开放性骨折是骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通的一种骨折类型。遇到开放性骨折，首先要进行现场紧急处理，然后尽快送医。
一、现场紧急处理要点
1. 制动止血
- 制动：首先要让伤者停止活动，避免骨折端进一步移位。可以使用木板、树枝等合适的物体固定受伤的肢体，固定范围应超过骨折部位的上下两个关节。比如小腿骨折，要从大腿根部固定到脚部。
- 止血：如果有出血情况，要及时止血。可以用干净的纱布、毛巾等压迫伤口止血，若出血较多，压迫止血无效时，可使用止血带，但要注意记录上止血带的时间，每隔1小时左右放松10 - 15分钟，避免肢体缺血坏死。
二、就医后的初步处理与后续治疗
1. 清创处理
- 医生会对伤口进行彻底的清创，清除伤口内的异物、坏死组织等，防止感染。这是开放性骨折非常重要的一步，因为开放性骨折有伤口与外界相通，感染风险较高。
2. 骨折复位固定
- 复位：将移位的骨折端恢复到正常的解剖位置，有手法复位和手术复位等方式。手法复位是通过医生的手法操作来恢复骨折位置；手术复位则是通过手术切开，用器械来复位骨折端。
- 固定：复位后需要进行固定，固定方法有外固定（如石膏、支具等）和内固定（如钢板、钢钉等）。外固定适用于一些简单的开放性骨折，内固定则常用于复杂的开放性骨折。
三、预防感染与康复
1. 预防感染
- 受伤后要使用抗生素预防感染，医生会根据伤口情况选择合适的抗生素。同时要保持伤口清洁，定期换药。
2. 康复治疗
- 骨折固定后，要进行康复训练，促进骨折愈合和肢体功能恢复。康复训练要在医生的指导下进行，早期主要是进行肌肉的收缩舒张练习，防止肌肉萎缩；后期逐渐进行关节活动度训练和肢体力量训练等。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 骨折诊疗指南（试行）
《外科学》（第九版）
FAQ
Q：开放性骨折现场可以随意搬动伤者吗？
A：不可以随意搬动，尤其是骨折部位，随意搬动可能会导致骨折端移位加重，损伤周围血管、神经等组织，应尽量保持受伤肢体的原位固定后再搬运。
Q：开放性骨折止血时使用止血带需要注意什么？
A：使用止血带时要记录上止血带的时间，每隔1小时左右放松10 - 15分钟，放松时要用指压等方法暂时止血，同时要避免止血带勒得太紧，以免损伤皮肤和神经等，并且尽快送伤者就医进一步处理。
Q：开放性骨折清创后多久能愈合？
A：开放性骨折清创后的愈合时间因人而异，一般简单的开放性骨折如果没有感染等并发症，可能需要数周 - 数月不等来愈合，复杂的开放性骨折愈合时间会更长，而且还可能留下不同程度的后遗症。
Q：开放性骨折康复训练开始的时间是什么时候？
A：一般骨折固定后就可以开始进行早期的康复训练，如肌肉的等长收缩等，具体开始时间要根据骨折的固定情况和伤者的恢复情况由医生来确定。
Q：开放性骨折为什么容易感染？
A：因为开放性骨折骨折端与外界相通，外界的细菌等容易进入伤口，而且伤口局部的环境也有利于细菌滋生，所以相比闭合性骨折更容易发生感染。
Q：开放性骨折复位后多久可以拆除固定？
A：骨折复位后拆除固定的时间取决于骨折的部位、骨折的愈合情况等。一般上肢骨折可能需要数周 - 数月，下肢骨折可能需要数月，要通过X线等检查看到骨折线模糊，有骨痂生长等愈合迹象后，在医生的判断下才能拆除固定。
Q：开放性骨折饮食上要注意什么？
A：开放性骨折患者饮食上要注意营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙、维生素等的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等，有助于骨折愈合，但要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。