一、适应证
华法林主要用于预防和治疗深静脉血栓(DVT)、肺栓塞(PE),以及预防心房颤动、心脏瓣膜病或人工瓣膜置换术后的血栓栓塞并发症等。
二、作用机制
华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用,从而阻止血液凝固过程。
三、特殊人群注意事项
孕妇:妊娠早期使用华法林可能导致胎儿畸形,故孕妇应避免使用;妊娠中晚期使用需谨慎评估出血与血栓风险。
哺乳期女性:使用华法林时需监测婴儿的凝血功能,因药物可能经乳汁少量传递给婴儿。
老年人:肝肾功能减退致药物清除率下降,需密切监测国际标准化比值(INR)并调整剂量。
出血倾向患者:华法林可能增加出血风险,此类患者使用需谨慎,需严格评估获益与风险比。
肝肾疾病患者:严重肝肾疾病者使用华法林需特别评估,因药物代谢与排泄受影响。
未控制的高血压患者:高血压未得到有效控制时使用华法林,出血风险可能增加,需先控制血压。
四、药物相互作用
华法林与非甾体抗炎药、某些抗生素等合用时可能增加出血风险,使用过程中需注意药物相互作用,用药前应告知医生正在使用的其他药物。
五、监测指标
用药过程中需定期监测INR,目标范围根据具体适应证有所不同,一般为2~3,但需遵医嘱调整,以平衡血栓预防与出血风险。
六、用药原则
用药过程中需定期复诊,严格根据INR结果由医生调整剂量,不可自行增减药量,同时关注自身有无出血等异常表现,出现异常及时就医。