小肚子坠胀疼痛可能由多种原因引起，比如女性生理期时，约有半数以上女性会出现不同程度的小肚子坠胀疼痛，一般在月经来潮前1~2天开始，经期第一天最严重，持续2~3天后缓解。
妇科相关原因及表现
痛经：分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经多见于青春期女性，主要是月经期间子宫内膜前列腺素含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现小肚子坠胀疼痛，疼痛多集中在下腹部，有时可放射至腰骶部和大腿内侧，通常持续数小时至2~3天。继发性痛经则是由盆腔器质性疾病引起，像子宫内膜异位症，患者除了小肚子坠胀疼痛，还可能有月经异常，如经量增多、经期延长等表现；子宫腺肌病患者也会有进行性加重的痛经，且伴有经量增多。盆腔炎：女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者小肚子坠胀疼痛一般为持续性，活动或性交后加重，还可能伴有阴道分泌物增多，颜色发黄、有异味，部分人会出现发热，体温可在38℃左右。
肠道相关原因及表现
肠炎：如急性肠炎，多由饮食不洁引起，除了小肚子坠胀疼痛，还会有腹泻症状，每天腹泻次数可达数次至十余次，大便多为稀水样便或黏液便；慢性肠炎患者小肚子坠胀疼痛程度相对较轻，且病程较长，可能会有长期反复发作的腹泻、腹胀等表现，大便可能带有黏液。肠梗阻：肠道内容物通过障碍，会出现小肚子坠胀疼痛，疼痛较为剧烈，呈阵发性绞痛，同时伴有停止排气排便，呕吐也是常见症状，初期呕吐物为胃内容物，后期可呈粪样。
泌尿系统相关原因及表现
膀胱炎：主要由细菌感染引起，除了小肚子坠胀疼痛，还会有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，排尿时尿道有烧灼感，尿液可能浑浊，有时会出现血尿。输尿管结石：结石在输尿管内移动时会引起小肚子坠胀疼痛，多为绞痛，疼痛剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿，血尿一般为镜下血尿，少数为肉眼血尿，患者还可能出现恶心、呕吐等症状。