脑动脉瘤前兆并不明显，部分患者可能会有头痛症状，约1/3的未破裂脑动脉瘤患者可能会出现头痛，这种头痛往往是间歇性的。另外，部分患者可能有眼部相关表现，比如动眼神经麻痹，会出现单侧眼睑下垂、瞳孔散大等。
头痛表现：
非特异性头痛：脑动脉瘤可能会引起头痛，但这种头痛没有特异性，和普通头痛不太容易区分。有的患者是突然出现较为剧烈的头痛，类似“炸裂样”头痛，不过也有的是持续隐痛。比如部分未破裂脑动脉瘤患者会间断出现头痛，疼痛程度可轻可重。伴随其他症状的头痛：如果脑动脉瘤伴有出血等情况，头痛往往会伴随恶心、呕吐等症状，头痛会更加剧烈，还可能伴有意识模糊等表现。
眼部相关前兆：
动眼神经麻痹：当脑动脉瘤压迫到动眼神经时，会出现单侧眼睑下垂，也就是上眼皮无法正常抬起，同时瞳孔可能会散大，光反射也会减弱或消失。这种眼部表现比较典型，但容易被忽视，比如有的患者突然发现一侧眼睛睁不大了，同时瞳孔有变化，就要警惕脑动脉瘤的可能。视力视野改变：较大的脑动脉瘤可能会压迫视神经等，导致视力下降、视野缺损等。不过这种情况相对少见，但也是脑动脉瘤可能出现的前兆之一，比如患者发现自己看东西范围变小了，或者视力较前下降，排除其他眼部疾病后要考虑脑动脉瘤的可能。
其他少见前兆：
面部疼痛：极个别脑动脉瘤患者可能会出现面部疼痛，类似三叉神经痛的表现，但疼痛特点可能有所不同。比如有的患者会出现一侧面部反复发作的疼痛，不过这种情况非常罕见。意识改变：部分患者在脑动脉瘤即将破裂前可能会有短暂的意识改变，比如短暂的意识模糊、嗜睡等，但这种情况往往很容易被忽略，因为症状比较轻微，容易当作其他原因引起的。