大便有鲜红的血出来不一定是肠癌，也可能是其他肛肠疾病或全身性疾病引起。以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，便时疼痛剧烈，便后鲜血。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.直肠肛管损伤：外伤、肛裂或手术切开等均可导致大便出血。
4.直肠息肉：是直肠常见的良性肿瘤，可单发或多发，多数息肉是带蒂的圆形或椭圆形的肿物，好发于直肠下端，大便时可脱出于肛门外，大便后回缩。腺瘤样息肉为癌前期病变，若延误治疗可变成直肠癌。
5.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，还伴有腹痛、腹胀等。
6.缺血性肠病：多见于患有动脉硬化、高血压或心功能不全的老年患者，是由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠壁缺血、坏死所致。
7.其他：大肠癌、克罗恩病、肠结核、急性细菌性痢疾等也可出现大便带血的症状。
总之，引起大便出血的原因较多，且较为复杂，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如饮食清淡、多吃蔬菜水果、避免久坐等，以预防肛肠疾病的发生。