直肠癌和痔疮可以从以下方面区分：
症状表现
便血情况：痔疮引起的便血，一般是大便表面带血，颜色鲜红，便血通常在排便后点滴而下，量相对较少。而直肠癌导致的便血，血色暗红，还常混有黏液和脓液，便血持续存在，且随着病情进展，便血情况可能会加重。例如，痔疮患者大便后纸上可能有少量鲜血，而直肠癌患者大便中可能经常能看到暗红色血液混合着黏液。排便习惯改变：痔疮一般不会明显改变排便习惯。但直肠癌会使患者的排便习惯发生变化，比如原本规律的排便次数变得不规律，可能出现腹泻、便秘交替的情况。有的直肠癌患者会感觉总是有便意，但去排便时又排不出多少。
肿物表现
肛门肿物：痔疮患者在肛门处可摸到柔软的肿物，比如内痔脱出时，能摸到光滑的肿物，且一般质地较软。而直肠癌患者肛门处摸到的肿物，质地较硬，表面不光滑，可能呈菜花状，还可能伴有疼痛等不适。
全身症状
全身状况：痔疮患者一般不会有明显的全身症状。但直肠癌患者随着病情发展，可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、贫血等。因为肿瘤消耗身体能量，长期慢性失血等原因会导致患者身体逐渐虚弱，体重下降，面色苍白等。比如直肠癌晚期患者，往往看起来比较消瘦，精神状态差。简单来说，通过观察便血特点、排便习惯、肛门肿物情况以及全身症状等方面，可以初步区分直肠癌和痔疮，但最终确诊还需要通过直肠指检、肠镜等专业检查来明确。