肾功能下降时身体会有多种表现，比如尿量变化，可能出现尿量增多或减少；水肿也是常见表现，尤其是眼睑、下肢等部位易出现水肿；还可能有乏力、困倦等全身不适症状。
一、尿量异常变化
肾功能下降时，肾脏对尿液的调节功能受影响。正常情况下肾脏能精准调节尿量，当肾功能下降，可能出现尿量增多，这是因为肾小管重吸收功能受损，导致尿液生成量增加；也可能出现尿量减少，是肾小球滤过率下降，使得生成的尿液减少。比如一些慢性肾病患者早期可能先出现夜尿增多，随着病情进展，白天尿量也会逐渐减少。
1. 尿量增多的情况
当肾小管的浓缩功能减退时，就会出现尿量增多，尤其是夜间排尿次数明显增加，这可能是肾功能下降早期的一个信号。例如一些患有高血压肾病的患者，在病情发展过程中可能先出现夜尿增多的现象。
2. 尿量减少的情况
肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标，当肾小球滤过率下降到一定程度，就会导致尿量减少。比如急性肾功能衰竭患者，往往会在短时间内出现尿量急剧减少的情况，可能每天尿量少于400毫升。
二、水肿表现
肾功能下降时，身体排水和钠的能力减弱，容易引起水肿。因为肾脏不能有效地将体内多余的水分和钠离子排出体外，导致水分在体内潴留。水肿的部位通常首先出现在组织疏松的部位，像眼睑部位，早上起床时会发现眼睑浮肿；还有下肢，尤其是脚踝部位，长时间站立或行走后水肿会更加明显。另外，严重时可能会出现全身性水肿，甚至伴有胸水、腹水等情况。
1. 眼睑水肿
早晨起床后，很多人会发现眼皮肿起来，这是因为夜间睡眠时，水分在眼睑部位潴留。如果经常出现这种情况，就要考虑肾功能是否有下降的可能。
2. 下肢水肿
久坐或久站后，小腿部位出现肿胀，用手指按压会有凹陷，而且凹陷不容易很快恢复，这也是肾功能下降导致水肿的常见表现。
三、全身不适症状
肾功能下降还会引起全身多个系统的不适。比如会出现乏力、困倦，患者会感觉没有力气，总是想睡觉，即使经过充足的休息也难以缓解。另外，还可能出现食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状，这是因为体内的代谢废物不能正常排出，刺激胃肠道引起的。还有部分患者会出现贫血，表现为面色苍白、头晕等，这是由于肾功能下降导致促红细胞生成素分泌减少，影响了红细胞的生成。
1. 乏力困倦
肾功能下降时，身体代谢产生的废物堆积，会影响身体的正常功能，使人感觉疲惫不堪，即使日常活动量不大也会感到乏力，总是昏昏欲睡。
2. 消化系统症状
由于体内的尿素等代谢废物不能通过尿液正常排出，会刺激胃肠道，导致患者出现食欲不振，吃什么都没有胃口，严重时还会出现恶心、呕吐的症状。
3. 贫血表现
肾脏可以分泌促红细胞生成素，促进骨髓造血。当肾功能下降时，促红细胞生成素分泌减少，就会导致红细胞生成不足，从而出现贫血，表现为面色萎黄、头晕、心慌等症状。参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
Q：肾功能下降引起的尿量异常变化和其他疾病引起的尿量异常有什么区别？
A：肾功能下降引起的尿量异常有其特点，比如慢性肾功能衰竭引起的尿量异常往往是逐渐发生的，先出现夜尿增多，随着病情进展可能出现少尿等情况。而比如尿路结石引起的尿量异常可能是突然出现的排尿困难导致尿量减少，且多伴有尿痛等症状；糖尿病引起的尿量增多往往是因为血糖升高导致渗透性利尿，同时伴有多饮、多食、消瘦等表现，与肾功能下降引起的尿量异常机制不同。
Q：水肿表现如何区分是肾功能下降还是其他疾病引起的？
A：肾功能下降引起的水肿一般是从眼睑、下肢等部位开始逐渐发展，同时可能伴有尿量异常、高血压等情况。而心功能不全引起的水肿往往是从下肢下垂部位开始，逐渐向上蔓延，同时伴有心悸、气短等心脏方面的症状；肝脏疾病引起的水肿多先有腹水，然后才出现下肢及全身水肿，同时伴有肝功能异常等表现。
Q：肾功能下降导致的全身乏力困倦和普通的疲劳有什么不同？
A：普通的疲劳经过休息后往往可以缓解，而肾功能下降导致的乏力困倦即使经过充足的休息也难以改善，并且还会伴有其他肾功能下降的相关表现，如尿量异常、水肿等。
Q：肾功能下降引起的消化系统症状和普通的肠胃不适怎么区别？
A：普通的肠胃不适往往有明确的饮食诱因，比如吃了不洁食物等，经过对症处理后症状可以较快缓解。而肾功能下降引起的消化系统症状往往同时伴有肾功能下降的其他表现，如尿量异常、水肿等，且通过治疗肠胃不适的药物效果往往不明显，需要针对肾功能进行治疗后才会有所改善。
Q：肾功能下降导致的贫血和普通贫血有什么区别？
A：普通贫血一般是由于缺铁、缺乏维生素B12等造血原料或者失血等原因引起，通过补充相应的原料或止血等治疗后贫血可以得到改善。而肾功能下降导致的贫血是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少引起，除了贫血表现外，还伴有肾功能下降的其他症状，如尿量异常、水肿等，治疗上需要针对肾功能进行干预，促进促红细胞生成素的分泌来改善贫血。
Q：发现尿量异常就一定是肾功能下降吗？
A：不一定。尿量异常可能由多种原因引起，比如大量饮水后尿量增多属于生理性的；泌尿系统结石、肿瘤等疾病也可能导致尿量异常，像尿路结石可能会引起尿路梗阻，从而导致尿量减少。所以发现尿量异常需要进一步检查，明确病因。
Q：出现水肿就肯定是肾功能下降吗？
A：不是。除了肾功能下降，心功能不全、肝脏疾病、营养不良等都可能引起水肿。心功能不全是因为心脏泵血功能减弱，导致血液回流受阻引起水肿；肝脏疾病是因为白蛋白合成减少等原因导致水肿；营养不良是因为血浆蛋白降低引起水肿。所以出现水肿需要综合判断病因。
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