膀胱全切术是指将整个膀胱切除的手术，通常用于治疗某些严重的膀胱疾病，如膀胱癌等。当膀胱发生难以通过局部切除等方式治疗的病变时，可能需要进行膀胱全切术。
一、膀胱全切术的适用情况
1. 膀胱癌相关情况
当膀胱癌处于较晚期，肿瘤范围较大，侵犯深度较深，或者多次复发等情况下，可能需要进行膀胱全切术。例如，膀胱癌组织已经侵犯到膀胱周围组织，或者通过影像学检查发现肿瘤累及范围较广，无法通过保留膀胱的手术方式完整切除肿瘤时，就会考虑膀胱全切术。
2. 其他严重膀胱疾病
一些非肿瘤性的严重膀胱疾病，如广泛的膀胱结核，经过抗结核治疗无效，膀胱已经严重挛缩等情况，也可能需要行膀胱全切术。
二、膀胱全切术的手术方式
1. 回肠膀胱术
这是比较常见的一种膀胱全切术后尿流改道方式。医生会取一段回肠来制造新的膀胱（储尿囊），然后将输尿管连接到这段回肠上，尿液通过回肠流到体外的尿袋中。简单来说，就是利用肠道的一部分来替代原来膀胱储存尿液的功能，只是尿液排出体外的方式发生了变化。
2. 原位新膀胱术
这种方式是在切除膀胱后，利用患者自身的肠道来重建一个新的膀胱，使其能够像原来的膀胱一样储存尿液，并且通过尿道排尿。不过这种手术对患者肠道和手术操作要求较高，需要确保新膀胱能够良好地发挥功能，并且尽量减少并发症的发生。
三、膀胱全切术的术后影响及康复
1. 术后影响
术后患者的排尿方式发生了改变，比如回肠膀胱术需要佩戴尿袋，这会对患者的生活质量有一定影响，可能会导致患者心理上的不适，担心外出时尿袋的问题等。另外，肠道代替膀胱后，也可能出现一些肠道相关的并发症，如肠梗阻等风险。
2. 康复过程
术后需要注意伤口的护理，防止感染。对于尿流改道的患者，要注意观察尿袋引流情况，保持尿液引流通畅。在康复期还需要进行适当的营养支持，因为肠道功能在术后可能会有一定影响，要保证摄入足够的营养物质来促进身体恢复。同时，患者需要逐渐适应新的排尿方式，可能需要心理辅导来帮助克服心理障碍。参考文献：
《外科学》（人卫版，泌尿外科相关章节）
FAQ
Q：膀胱全切术风险大吗？
A：任何手术都存在一定风险，膀胱全切术也不例外。手术风险包括出血、感染、肠道并发症、尿瘘等。但随着医疗技术的发展，手术的安全性也在不断提高，医生会在术前充分评估患者情况，采取措施降低风险。
Q：膀胱全切术后还能正常生活吗？
A：术后经过一段时间的康复，大部分患者可以恢复正常生活。虽然排尿方式改变可能会带来一些不便，但通过佩戴合适的尿袋等方式，患者可以进行日常的工作、生活和社交等活动。
Q：膀胱全切术是否适用于所有膀胱癌患者？
A：不是所有膀胱癌患者都适用膀胱全切术。对于早期、肿瘤较局限的膀胱癌患者，可能可以通过保留膀胱的手术方式进行治疗，如经尿道膀胱肿瘤切除术等。只有当肿瘤情况不适合保留膀胱时才考虑膀胱全切术。
Q：膀胱全切术后饮食需要注意什么？
A：术后饮食要遵循循序渐进的原则。开始时可能需要进食易消化的食物，如粥、面条等。随着身体恢复，可以逐渐增加蛋白质等营养物质的摄入，多吃新鲜的蔬菜、水果等。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，以免刺激肠道，影响身体恢复。
Q：膀胱全切术后多久可以恢复工作？
A：这取决于患者的恢复情况。一般来说，如果术后恢复顺利，没有明显并发症，大约2~3个月可以考虑恢复轻体力工作，而重体力工作可能需要更长时间的恢复后再考虑。
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