老是牙疼可能是由多种原因引起的，比如龋齿（蛀牙）、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病，也可能与身体其他系统的问题相关。
一、常见病因及机制
1. 龋齿导致的牙疼
- 本质与成因：龋齿是由于细菌侵蚀牙齿，使牙体硬组织破坏。当龋坏进展到牙本质层时，牙齿会对冷、热、甜、酸等刺激敏感而产生疼痛。例如，细菌在口腔内分解食物残渣产生酸性物质，长期作用于牙齿就会造成龋齿。
- 区分与识别：观察牙齿表面可发现黑色或棕色的龋洞，用探针探查龋洞时会有酸痛感，进食酸甜食物时疼痛会加重。
2. 牙周炎引发的牙疼
- 本质与成因：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要是由牙菌斑、牙结石等长期刺激牙周组织引起。炎症会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成，进而引起牙齿松动、疼痛。比如，口腔卫生不良，没有定期刷牙漱口，牙菌斑和牙结石堆积就容易引发牙周炎。
- 区分与识别：牙龈红肿、出血是常见表现，用手指轻压牙龈沟会有脓液溢出，牙齿有不同程度的松动，且在咀嚼时疼痛明显。
3. 牙髓炎造成的牙疼
- 本质与成因：牙髓炎通常是由于龋齿未及时治疗，细菌感染波及牙髓所致。牙髓组织发炎后，髓腔内压力增高，引起剧烈疼痛。例如，深龋接近牙髓时，细菌容易侵入牙髓引发炎症。
- 区分与识别：疼痛往往比较剧烈，呈自发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛还可能放射到头部，难以确定具体是哪颗牙齿疼痛。
二、分层调理思路
1. 日常养护
- 保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，可选择含氟牙膏；饭后使用清水或漱口水漱口，清除口腔内的食物残渣。
- 避免刺激食物：减少食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，以免加重牙疼症状。
2. 食疗调理
- 绿豆甘草汤：绿豆100克、甘草15克，加水煮熟，去渣后食用，有清热解毒的作用，对于因上火引起的牙疼可能有一定缓解作用（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
- 生地骨碎补猪肾汤：生地30克、骨碎补15克、猪肾1个，加水适量煲汤，具有滋阴降火的功效，适用于阴虚火旺型牙疼（传统中医经验观点，无统一量化标准）。
3. 医疗干预
- 龋齿治疗：如果是龋齿，需要去医院口腔科进行补牙治疗，去除龋坏组织后用补牙材料填充龋洞。
- 牙周炎治疗：牙周炎患者需要进行牙周系统治疗，包括洗牙去除牙结石、龈下刮治清除深层菌斑和牙结石，严重者可能需要进行牙周手术。
- 牙髓炎治疗：牙髓炎一般需要进行根管治疗，去除感染的牙髓组织，然后填充根管，最后修复牙齿。
三、特殊人群建议
1. 儿童
- 儿童老是牙疼多与龋齿有关，要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，少吃甜食，定期进行口腔检查。家长可以辅助儿童刷牙，使用儿童专用的含氟牙膏。如果儿童牙疼，要及时带孩子到口腔科就诊，避免龋坏进一步发展影响恒牙萌出。
2. 孕妇
- 孕妇牙疼时要谨慎用药，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要保持口腔清洁，尽量通过局部处理来缓解牙疼，比如用生理盐水漱口等。如果疼痛严重，需要在医生的评估下选择相对安全的治疗方法。
3. 老年人
- 老年人牙疼可能与牙周炎、龋齿等多种口腔问题有关，同时老年人常伴有一些全身性疾病，如糖尿病等，会影响牙疼的治疗和恢复。老年人要更加注重口腔卫生，定期进行口腔检查和治疗，控制好全身疾病，以缓解牙疼症状。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
FAQ
Q：老是牙疼可以自己买药吃吗？
A：不建议自行买药吃。因为牙疼的原因很多，自行买药可能无法针对病因治疗，还可能掩盖病情，延误正规治疗，所以应及时就医明确病因后再进行相应治疗。
Q：牙疼时用盐水漱口能缓解吗？
A：用盐水漱口可能有一定的缓解作用，盐水有一定的清洁和杀菌作用，可以暂时减轻口腔内的炎症和细菌感染引起的不适，但不能从根本上解决牙疼问题，还是需要针对病因进行治疗。
Q：老是牙疼会影响进食吗？
A：老是牙疼会明显影响进食，因为牙疼时咀嚼食物会加重疼痛，患者往往会因为疼痛而不敢正常进食，长期可能导致营养不良等问题。
Q：儿童老是牙疼是因为吃糖太多吗？
A：儿童老是牙疼很大程度上与吃糖太多有关，过多的糖分会在口腔内被细菌分解产生酸性物质，腐蚀牙齿导致龋齿，从而引起牙疼，但也不是唯一原因，口腔卫生不良等也是重要因素。
Q：孕妇牙疼能不能补牙？
A：孕妇牙疼是否能补牙需要根据具体情况而定。在怀孕的前3个月和后3个月一般不建议进行复杂的补牙等治疗，中间的4 - 6个月可以在医生评估后谨慎进行简单的补牙等局部处理，但要避免使用对胎儿有影响的药物和材料。
Q：老年人牙疼需要注意控制哪些全身疾病？
A：老年人牙疼需要注意控制糖尿病等全身疾病，因为糖尿病患者口腔内血糖水平高，有利于细菌繁殖，会加重口腔炎症，影响牙疼的治疗和恢复，所以要将血糖控制在合理范围内。
Q：老是牙疼会引发其他疾病吗？
A：长期的牙疼如果不及时治疗，可能会引发其他疾病，比如细菌感染扩散可能导致颌面部间隙感染、败血症等严重疾病，还可能影响心脏等器官的健康，因为口腔内的细菌感染可能通过血液循环等途径影响全身。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。