脑梗塞的症状主要取决于梗死灶的大小和部位，主要表现为局灶性的神经功能缺损的症状。最常见的症状是患者是出现偏瘫，也就是说，一侧肢体包括上肢、下肢的无力。
还会出现偏身的感觉障碍，也就是上下肢的感觉减退，言语不清，严重时完全说不出话来，或者听不懂别人说话。后循环脑梗死还会表现为共济失调，走路不稳、摇晃，患者往往会有头晕、头痛，严重时会有恶心、呕吐，甚至有昏迷等全脑症状。
一般的脑梗死患者意识是清楚，但如果发生在后循环的血栓，或者一个大面积的脑梗死，病情严重的时候，患者可以出现意识障碍，甚至脑疝形成，最终导致死亡。