小脑血管母细胞瘤诊断与治疗

小脑血管母细胞瘤常见,又称血管网织细胞瘤,为良性肿瘤,多数为单发性肿瘤;少数为多发性肿瘤,可合并视网膜、脊髓血管母细胞瘤,以及肾脏等脏器肿瘤。

主要表现为头痛、头晕、恶心呕吐、行走不稳。

主要检查:

头颅磁共振平扫和增强

治疗:

首选外科手术切除。对于多发的小肿瘤可以伽马刀放疗治疗。

随访:

由于肿瘤可同时多发,或先后发生,因此术后应定期复查增强磁共振。

如果肿瘤不靠近脑干,手术相对比较容易。巨大实质性血管母细胞瘤比较少见,由于实质性血管母细胞瘤血供异常丰富,巨大实质性血管母细胞瘤手术风险很高,如果肿瘤临近或压迫脑干,风险更高,对患者危害极大,手术极易发生严重并发症,甚至术中大出血死亡,因此如果能够早期发现,早期治疗,将大大降低风险。

下面为一例患者曾经2次在外院手术的血管母细胞瘤患者,该患者肿瘤开始为囊性,手术比较容易切除,但术后没有定期复查,入院时右侧小脑血管母细胞瘤巨大,已经导致脑积水,出现头痛呕吐行走不稳,随时发生生命危险,同时存在左侧小脑多发性血管母细胞瘤。

经过再次手术,顺利全切右侧小脑血管母细胞瘤,术后恢复良好,左侧体积小的血管母细胞瘤肿瘤需进一步放疗治疗,并密切复查。

下面一例脑干背侧血管母细胞瘤手术前后磁共振增强对比,肿瘤完整全切除。