参苓白术丸和五苓散可以一起服用，但需要在医生的指导下进行。
参苓白术丸由人参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、莲子、白扁豆、砂仁、桔梗、甘草等中药组成，具有健脾、益气的功效，常用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、大便稀溏等症状。
五苓散由泽泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝等中药组成，具有利水渗湿、温阳化气的功效，常用于治疗蓄水证、水湿内停所致的水肿、腹胀、小便不利等症状。
虽然参苓白术丸和五苓散的功效不同，但它们的成分没有相反或相畏的情况，且都可用于治疗脾胃虚弱、水湿内停等病症，因此可以一起服用。但需要注意的是，两种药物的服用时间应间隔30分钟左右，以免影响药效。
此外，参苓白术丸和五苓散的不良反应尚不明确，但孕妇、哺乳期妇女及过敏体质者应慎用。在服用药物期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，以免影响药效。同时，应注意休息，避免过度劳累。
如果需要同时服用参苓白术丸和五苓散，建议在医生的指导下进行，以确保药物的疗效和安全性。