肾功能不全是各种原因导致肾脏结构和功能发生障碍超过3个月,包括肾小球滤过率下降及肾脏的其他功能损害。一般来说,慢性肾功能不全在我国的患病率约为10.8%左右。
肾功能不全的分类
按病程分类
急性肾功能不全: 起病急骤,通常在数小时至数天内肾功能快速减退。常见原因有肾缺血(如大量失血、休克等)、肾毒性物质损伤(如使用肾毒性药物、接触重金属等)。一般及时去除诱因并治疗,部分患者肾功能可恢复,但也有部分会转为慢性。慢性肾功能不全: 起病隐匿,病程较长,是各种慢性肾脏疾病持续进展的结果。像慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化等疾病,会逐渐破坏肾脏结构和功能,使肾功能慢慢减退,最终发展到肾衰竭阶段。
按肾小球滤过率分类
根据肾小球滤过率(GFR)可分为5期。1期:GFR≥90ml/(min·1.73m²),肾脏有轻度损伤;2期:GFR在60~89ml/(min·1.73m²),肾脏损伤有所进展;3期:GFR在30~59ml/(min·1.73m²),此时肾功能中度减退;4期:GFR在15~29ml/(min·1.73m²),肾功能重度减退;5期:GFR<15ml/(min·1.73m²),也就是终末期肾脏病,需要透析或肾移植来替代治疗。
按病因分类
原发性肾脏疾病导致: 比如原发性肾小球肾炎,像系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等,这些疾病直接攻击肾脏的肾小球等结构,引发肾功能不全。继发性肾脏疾病导致: 糖尿病肾病是常见的继发性病因,糖尿病患者病程较长且血糖控制不佳时,高血糖会损伤肾脏血管和肾小球,逐渐导致肾功能不全;高血压肾小动脉硬化也是,长期高血压会使肾脏小动脉发生硬化,影响肾脏血液供应和功能,进而引发肾功能不全;还有系统性红斑狼疮累及肾脏引起的狼疮性肾炎等,自身免疫紊乱导致肾脏受损出现肾功能不全。
