张嘴的时候左侧脸会骨头响还会痛，可能是由颞下颌关节紊乱病、外伤、关节结构异常等原因引起的。以下是对这些原因的具体分析：
1.颞下颌关节紊乱病：这是一种常见的口腔疾病，主要表现为颞下颌关节区的疼痛、弹响和张口受限等症状。病因尚不明确，可能与精神因素、咬合关系、免疫因素等有关。治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体治疗方案应根据病情的严重程度而定。
2.外伤：左侧脸部受到外力撞击、扭伤或咀嚼硬物时用力过猛等，都可能导致颞下颌关节损伤，出现疼痛、弹响等症状。
3.关节结构异常：如髁突发育畸形、关节盘穿孔或移位等，也可能引起张嘴时骨头响和疼痛。
4.其他原因：此外，系统性疾病（如类风湿关节炎）、神经病变、肌肉痉挛等也可能导致类似症状。
如果张嘴时左侧脸出现骨头响和疼痛的症状，建议及时就医，进行详细的口腔检查和影像学检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应避免过度张口、咬硬物，注意保暖，避免寒冷刺激。同时，可以用热毛巾或热水袋局部热敷，缓解疼痛和不适。
对于一些特殊人群，如孕妇、老年人或患有系统性疾病的患者，张嘴时左侧脸骨头响和疼痛可能需要特别关注。孕妇在怀孕期间，由于激素水平的变化，可能会加重颞下颌关节的不适。老年人可能由于关节退行性改变，更容易出现关节问题。而患有系统性疾病的患者，如类风湿关节炎，颞下颌关节也可能受到影响。因此，对于这些人群，应及时就医，告知医生相关病史，以便进行更个性化的诊断和治疗。
总之，张嘴时左侧脸骨头响和疼痛可能是多种原因引起的，需要综合考虑病史、症状和检查结果进行诊断和治疗。及时就医并遵循医生的建议是解决问题的关键。