吸烟对糖尿病患者有显著不良影响。研究表明，吸烟会使糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加约2~4倍。
对血糖控制的影响
血糖波动加大：吸烟会影响胰岛素的作用，使胰岛素的敏感性降低，导致血糖更难控制。有相关研究发现，糖尿病患者吸烟后，血糖波动幅度比不吸烟的糖尿病患者平均增加约20%。糖化血红蛋白升高：糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，吸烟会促使糖尿病患者的糖化血红蛋白水平升高，不利于血糖的长期管理。
对并发症的加剧作用
心血管并发症：吸烟会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者本身就容易出现血管病变，吸烟会让冠心病、脑卒中等心血管并发症的发生风险大幅提升。例如，吸烟的糖尿病患者发生心肌梗死的概率比不吸烟的糖尿病患者高很多。视网膜病变：吸烟会影响眼部的血液循环，加重糖尿病视网膜病变的发展。长期吸烟的糖尿病患者，出现视力下降、眼底出血等视网膜病变相关问题的几率明显高于不吸烟的糖尿病患者。
对呼吸系统的不良影响
加重呼吸道感染：糖尿病患者本身抵抗力相对较低，吸烟会进一步削弱呼吸道的防御功能，使糖尿病患者更容易发生呼吸道感染，如肺炎等。而且一旦发生感染，恢复时间可能更长，对血糖控制也会产生不利影响。增加慢性阻塞性肺疾病风险：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的重要危险因素，糖尿病患者吸烟会使同时患有慢性阻塞性肺疾病的风险大大增加，两种疾病相互影响，会严重影响患者的生活质量和健康状况。
对治疗的干扰
降低药物疗效：吸烟会影响某些药物在体内的代谢过程，从而降低糖尿病治疗药物的疗效。比如，吸烟可能会使用于控制糖尿病的某些药物的血药浓度降低，达不到应有的治疗效果。所以，糖尿病患者如果吸烟，可能需要调整药物剂量等，但这会增加治疗的复杂性和不确定性。