过敏性休克的首选药物是肾上腺素（adrenaline）。当发生过敏性休克时，肾上腺素能迅速收缩血管、改善心肺功能、缓解过敏症状。
一、肾上腺素的作用机制
肾上腺素是一种α受体和β受体激动剂。它能激动血管平滑肌的α受体，使外周小动脉和毛细血管前括约肌收缩，降低毛细血管的通透性；激动β受体，能改善心功能，缓解支气管痉挛等。简单来说，就是通过多方面的作用来对抗过敏性休克带来的一系列严重反应，比如血压下降、呼吸困难等情况。
1. 收缩血管作用
- 具体表现：肾上腺素作用于皮肤、黏膜和内脏血管的α受体，使这些部位的血管收缩，从而升高血压，保证重要脏器的血液供应。例如，能让原本因为过敏而扩张的血管收缩，阻止更多的过敏介质进一步扩散，维持血压在相对正常的水平。
- 临床意义：对于过敏性休克导致的血压急剧下降有明显的提升作用，是缓解休克状态的关键环节之一。
2. 缓解支气管痉挛
- 具体表现：肾上腺素激动支气管平滑肌的β₂受体，使支气管平滑肌松弛，缓解支气管痉挛，改善通气功能。过敏反应往往会引起支气管痉挛，导致呼吸困难，而肾上腺素的这一作用能迅速改善患者的呼吸状况。
- 临床意义：可以有效缓解过敏性休克患者出现的呼吸困难症状，为进一步的抢救争取时间。
二、使用肾上腺素的注意事项
1. 给药途径
- 首选途径：一般首选皮下注射或肌内注射。如果患者症状严重，如出现严重的呼吸困难、昏迷等情况，也可以进行静脉注射，但要注意稀释和控制速度。皮下或肌内注射通常能较快发挥作用，一般在注射后几分钟内就能看到效果。
- 特殊情况：在抢救心脏骤停等情况时，肾上腺素也有静脉注射等其他给药途径，但在过敏性休克中主要以皮下或肌内注射为主。
2. 患者个体差异
- 过敏史：对于有肾上腺素过敏史的患者绝对不能使用。在使用前要详细询问患者的药物过敏史，避免出现严重的过敏反应加重病情。
- 基础疾病：有心血管疾病的患者，如冠心病患者等，使用肾上腺素要谨慎。因为肾上腺素可能会引起心律失常等心血管方面的不良反应。比如，可能会导致患者心跳加快、心律不齐等情况，所以在使用前要评估患者的基础心血管状况。
三、其他相关药物及与肾上腺素的区别
1. 糖皮质激素
- 作用特点：糖皮质激素如地塞米松等，它的作用相对缓慢，主要是通过抑制免疫反应等发挥作用，一般用于过敏性休克的后续治疗，以减轻过敏的炎症反应等。例如，能减少过敏介质的释放，但不能像肾上腺素那样迅速缓解休克的危急症状。
- 与肾上腺素的区别：肾上腺素是急救的首选药物，能快速缓解休克的危急状况；而糖皮质激素更多是起到后续的抗炎等辅助治疗作用，不能替代肾上腺素在抢救过敏性休克时的首要地位。
2. 抗组胺药物
- 作用特点：抗组胺药物如氯雷他定等，主要是通过阻断组胺受体来发挥作用，缓解过敏引起的瘙痒、皮疹等症状，但对于过敏性休克导致的血压下降、支气管痉挛等严重症状作用不明显。
- 与肾上腺素的区别：抗组胺药物不能像肾上腺素那样对过敏性休克的多种严重症状进行快速的综合救治，肾上腺素是针对过敏性休克的多种危急表现进行多方面干预的药物，而抗组胺药物主要针对过敏的局部或较轻症状。
参考文献：
国家卫健委《临床诊疗指南 - 急诊医学分册》
《药理学》（第九版，人民卫生出版社）
Q：过敏性休克发生时，除了肾上腺素还有其他急救措施吗？
A：发生过敏性休克时，除了使用肾上腺素，还应立即将患者平卧，解开衣领等保持呼吸道通畅，同时呼叫急救人员。如果患者有明显的呼吸困难，要给予吸氧等支持治疗。
Q：肾上腺素注射后多久能见效？
A：一般来说，皮下或肌内注射肾上腺素后，几分钟内就能开始见效，比如能看到血压有所回升，呼吸困难等症状有所缓解。
Q：儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的使用剂量和成人一样吗？
A：儿童发生过敏性休克时，肾上腺素的使用剂量与成人不同，儿童一般按体重计算剂量，需要专业医护人员严格按照标准来使用，不能等同于成人剂量。
Q：使用肾上腺素后可能会出现哪些不良反应？
A：使用肾上腺素后可能会出现心悸、头痛、血压升高等不良反应。如果出现严重的不良反应，医护人员会及时进行相应的处理。
Q：过敏性休克抢救成功后，还需要继续观察吗？
A：过敏性休克抢救成功后仍需要继续观察，因为可能会有病情反复的情况，需要密切监测患者的生命体征等情况一段时间。
Q：哪些情况容易引发过敏性休克？
A：容易引发过敏性休克的情况包括使用某些药物（如青霉素等抗生素）、食用过敏食物（如海鲜等）、接触过敏原（如花粉、某些昆虫毒液等）等。
Q：如果身边有人发生过敏性休克，不懂急救可以等待救护车吗？
A：如果身边有人发生过敏性休克，不能盲目等待救护车，应该立即采取一些基本的急救措施，比如尽快拨打急救电话，同时进行如让患者平卧等简单急救操作，因为等待救护车的过程中患者的病情可能会进一步恶化。
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