一、肌肉骨骼相关原因
1.腰肌劳损：长期保持不良姿势（如久坐、久站）、腰部过度劳累等可致腰部肌肉、筋膜等软组织慢性损伤，引发左侧后腰内部疼痛，疼痛多为酸胀痛，在劳累后加重，休息后可缓解，查体可见腰部肌肉紧张、压痛。
2.腰椎间盘突出：随着年龄增长、椎间盘退变等因素，椎间盘髓核突出压迫周围神经，可出现左侧后腰疼痛，常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，咳嗽、打喷嚏时疼痛可能加重。
二、泌尿系统相关原因
1.左侧肾结石或输尿管结石：结石在肾盂或输尿管内移动时，可引起左侧后腰剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹部及会阴部，常伴有血尿、恶心、呕吐等症状，通过泌尿系统超声等检查可发现结石。
2.肾盂肾炎：细菌感染肾盂引发炎症，可出现左侧腰部胀痛，多伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，血常规可见白细胞升高等感染表现。
三、妇科相关原因
1.左侧附件炎：女性左侧输卵管、卵巢等附件发生炎症，炎症刺激可导致左侧后腰牵涉痛，常伴有下腹部坠胀、疼痛，阴道分泌物增多等症状，妇科检查可发现附件区压痛。
2.左侧宫外孕：有停经史的女性，若发生左侧宫外孕破裂或流产，可突发左侧下腹剧痛，随后疼痛可波及腰部，伴有阴道不规则流血，血HCG检测及超声检查有助于诊断。
需注意，不同原因导致的左侧后腰疼痛表现各有特点，若出现左侧后腰里面疼，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如影像学检查、实验室检查等）明确病因，以便采取相应的诊疗措施。对于女性患者，需结合月经史、生育史等情况综合判断，特殊人群如孕妇等更需谨慎排查相关疾病，避免延误病情。