慢性肾炎患者的实验室及影像学检查能帮助医生了解病情。实验室检查包括尿液检查可发现蛋白尿、血尿等，血液检查能检测肾功能等指标，影像学检查如超声等可观察肾脏形态等情况。
一、实验室检查之尿液检查
1. 蛋白尿检测
慢性肾炎患者尿液中会出现蛋白尿，正常情况下尿液中蛋白质含量很少，而慢性肾炎时，肾小球滤过膜受损，蛋白质漏出到尿液中。通过尿常规检查可初步发现尿蛋白阳性，进一步24小时尿蛋白定量能准确检测出24小时内尿液中蛋白质的排泄量，比如24小时尿蛋白定量超过0.5克就可能提示异常。
2. 血尿检查
血尿也是慢性肾炎常见表现，尿常规中可发现红细胞增多，分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿能直接看到尿液呈红色，镜下血尿则需在显微镜下观察到尿液中有红细胞。血尿的出现是因为肾小球基底膜断裂等原因导致红细胞漏出到尿液中。
3. 尿沉渣检查
尿沉渣检查可以看到尿中的细胞、管型等成分。慢性肾炎患者尿沉渣中可能会有红细胞管型等，红细胞管型的出现对慢性肾炎的诊断有一定特异性，提示肾小球源性血尿。
二、实验室检查之血液检查
1. 肾功能检查
- 血肌酐：血肌酐是反映肾功能的重要指标之一，当肾脏功能受损时，血肌酐会升高。血肌酐的生成相对稳定，主要由肌肉代谢产生，通过肾小球滤过排出体外，肾小球滤过率下降时，血肌酐就会升高
- 尿素氮：尿素氮也是肾功能指标，当肾功能不全时，尿素氮会升高，但尿素氮易受饮食等因素影响，比如高蛋白饮食后尿素氮可能会暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。
- 肾小球滤过率估算：通过公式估算肾小球滤过率（eGFR），能更准确地评估肾脏滤过功能的情况，eGFR下降提示肾脏滤过功能减退。
2. 血常规检查
慢性肾炎患者可能会出现贫血，血常规中血红蛋白浓度会降低。这是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成，导致肾性贫血。
三、影像学检查
1. 超声检查
超声检查可以观察肾脏的大小、形态、结构等。慢性肾炎患者早期肾脏大小可能正常或轻度增大，晚期可能会出现肾脏缩小。通过超声还能发现肾脏有无囊肿、结石等其他病变，排除其他肾脏疾病导致的类似表现。超声检查方便、无创，是常用的肾脏影像学检查方法。
2. CT检查
CT检查对于肾脏的细微结构显示比超声更清晰，能更准确地判断肾脏的形态、有无占位性病变等。在慢性肾炎的诊断中，CT可以帮助排除肾脏肿瘤等其他疾病，但CT有一定辐射，一般不作为首选检查，在超声等检查不能明确时会考虑进行。参考文献：
《内科学》（第九版）慢性肾炎相关章节
国家卫健委慢性肾小球肾炎诊疗指南
Q：慢性肾炎患者尿液检查中蛋白尿和血尿一定同时出现吗？
A：不一定，慢性肾炎患者可能以蛋白尿为主，也可能以血尿为主，或者两者都有。
Q：血肌酐升高就一定是慢性肾炎导致的吗？
A：不是，血肌酐升高有多种原因，比如急性肾损伤、大量失水等情况也会导致血肌酐升高，需要结合病史、其他检查等综合判断。
Q：超声检查正常就能排除慢性肾炎吗？
A：不能，慢性肾炎早期超声检查可能无明显异常，随着病情进展才会出现肾脏形态改变，所以超声正常也不能完全排除慢性肾炎。
Q：CT检查对慢性肾炎诊断有什么意义？
A：CT检查可以更清晰显示肾脏结构，帮助排除肾脏其他病变，如肿瘤等，辅助慢性肾炎的诊断。
Q：慢性肾炎患者血常规出现贫血一定是肾性贫血吗？
A：不一定，其他原因也可能导致贫血，如营养不良等，但肾性贫血是慢性肾炎常见的贫血原因，需要结合肾脏相关检查综合判断。
Q：24小时尿蛋白定量检查需要注意什么？
A：要准确收集24小时尿液，留取时需将第一天清晨（如7点）的尿液排净，之后开始收集尿液，至第二天清晨7点，将24小时内的尿液全部收集在一个容器中，然后测量总体积并取少量送检，同时要注意留尿过程中不能混入其他物质等。
Q：实验室检查中肾小球滤过率估算有什么作用？
A：肾小球滤过率估算是评估肾脏滤过功能的重要指标，能更准确反映肾脏功能受损程度，对于慢性肾炎病情评估、治疗方案制定等有重要意义。
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