肠梗阻是肠道内容物通过障碍的疾病,其典型症状有腹痛,一般是阵发性剧烈绞痛,疼痛部位多在脐周,约占肠梗阻患者的60% - 90%;呕吐也是常见症状,梗阻部位越高,呕吐出现得越早,如高位肠梗阻发病早期就可频繁呕吐;腹胀一般在梗阻发生一段时间后出现,程度与梗阻部位有关;还有停止排气排便,完全性肠梗阻患者多不再排气排便,但不完全性肠梗阻可能仍有少量排气排便。
腹痛表现
机械性肠梗阻:多表现为阵发性绞痛,这是因为梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所致。比如小肠梗阻时,腹痛发作时可看到肠型和蠕动波,患者自觉有气体在腹中窜动,来回移动,痛时可听到肠鸣音亢进,呈气过水声或高调金属音。麻痹性肠梗阻:腹痛往往不明显,呈持续性胀痛,全腹均可出现疼痛,程度相对机械性肠梗阻较轻,是由于肠壁肌运动功能受抑制,肠管扩张、麻痹,失去蠕动能力导致。
呕吐情况
高位小肠梗阻:呕吐出现较早,在梗阻后数小时就可发生,呕吐频繁,初始为胃内容物,之后多为十二指肠液。如十二指肠乳头以上的梗阻,呕吐物主要是胃及十二指肠内容物。低位小肠梗阻:呕吐出现较晚,一般在梗阻后1 - 2天出现,呕吐物初期为胃内容物,后期会有带臭味的粪样物,这是因为肠内容物在肠道内停留时间较长,发酵、腐败产生臭味。结肠梗阻:呕吐出现更晚,多在梗阻晚期才出现,呕吐物可呈粪样。
腹胀特征
高位肠梗阻:腹胀不明显,因为梗阻部位较高,呕吐频繁,能及时缓解肠管扩张。低位肠梗阻:腹胀明显,遍及全腹,可见到腹部膨隆,肠型多较明显,尤其是回肠、结肠梗阻时。麻痹性肠梗阻:全腹均匀膨胀,腹胀显著,且看不到肠型,听诊时肠鸣音减弱或消失。
排气排便情况
完全性肠梗阻:患者完全停止排气排便,这是因为肠道完全被阻塞,肠内容物无法通过梗阻部位。不完全性肠梗阻:可有少量排气排便,但随着病情进展,若梗阻未缓解,也会发展为完全性肠梗阻。例如部分肠道仍有通畅,可能会有少量气体和粪便排出,但量通常较少,且腹痛、腹胀等症状可能会进行性加重。
