孕妇胆汁淤积主要通过症状表现、实验室检查等来判断。一般来说，孕妇胆汁淤积的典型症状是皮肤瘙痒，多从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端蔓延，甚至可波及面部。
症状表现判断
皮肤瘙痒特点： 瘙痒程度不一，有的孕妇只是轻微瘙痒，有的则瘙痒较为严重，甚至影响睡眠。这种瘙痒没有皮疹等皮肤损害表现，但会让孕妇感觉非常不适。其他伴随症状： 部分孕妇可能会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜轻度发黄。还有些孕妇可能会有乏力、食欲减退等非特异性症状，但这些症状相对不典型。
实验室检查判断
血清胆汁酸测定： 这是诊断孕妇胆汁淤积的重要指标。孕妇血清总胆汁酸水平会明显升高，一般超过10μmol/L就需要高度怀疑胆汁淤积症。通过检测血清胆汁酸，可以较为准确地判断是否存在胆汁淤积情况。肝功能检查： 孕妇胆汁淤积时，肝功能中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等可能会有轻度升高，但一般升高幅度不是很大。同时，总胆红素也可能会有不同程度的升高，不过升高幅度通常相对血清胆汁酸的升高要轻一些。
影像学检查判断
腹部B超检查： 腹部B超主要是用于排除其他肝胆系统疾病引起的胆汁淤积情况。通过B超检查可以观察肝脏、胆囊、胆管等结构是否存在异常，如胆囊炎、胆结石等情况，以明确胆汁淤积的原因是否为其他器质性病变。如果B超检查未发现明显的肝胆结构异常，结合症状和实验室检查结果，更支持孕妇胆汁淤积症的诊断。