在老年痴呆早期即有视空间认知损害，不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒;放物品时不能正确判断应放的位置，如不能将锅或水壶准确地放在炉灶的火眼上，因放偏而致锅或水壶歪倒掉到地上。
在熟悉的环境中迷路也可见于早期。至中期，甚至在自己家中也发生定向障碍，如去厕所后即找不到自己的房间，不知哪个床是自己的。
在简单的图画测试上，患者不能精确地临摹立体图，中期以后连简单的平面图也难以画出。在日常生活中有明显穿衣困难，拿起衣服不能判断其上下和左右，如鸡心领穿反了，裤子穿反，甚至将裤腿当上衣的袖子。