右边脖子有肿块按着痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。细菌、病毒、真菌等感染都可能导致淋巴结炎。
2.皮脂腺囊肿感染：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染后，囊肿可出现红肿、疼痛。
3.甲状腺疾病：甲状腺位于颈部前方，甲状腺疾病如甲状腺炎、甲状腺结节等也可能导致颈部肿块和疼痛。
4.其他原因：颈部的其他疾病，如淋巴瘤、转移瘤、肌肉拉伤、颈椎病等也可能引起类似症状。
需要注意的是，这些只是一些常见的原因，具体的诊断需要结合详细的病史、体格检查、影像学检查等综合判断。如果肿块持续不消失、疼痛加重或出现其他症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
1.儿童：儿童颈部肿块需要特别重视，因为一些疾病可能会影响生长发育和健康。
2.老年人：老年人颈部肿块更可能是恶性肿瘤，如甲状腺癌、淋巴瘤等，因此需要更加谨慎地评估和诊断。
3.有基础疾病的人群：如糖尿病、免疫系统疾病等患者，颈部肿块的原因可能更为复杂，需要综合考虑基础疾病的影响。
4.长期服药的人群：某些药物可能会导致颈部淋巴结肿大或其他不良反应，应咨询医生是否与药物有关。
总之，右边脖子有肿块按着痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、发展过程、是否有其他伴随症状等信息，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。