宝宝发热时，一般当腋下体温达到38.5℃及以上，或因发热感到明显不适时，可以考虑使用退烧药。但具体情况还需综合判断。
一、发热程度的区分与判断
正常宝宝的腋下体温通常在36℃~37℃之间。当体温处于37.3℃~38℃时属于低热，38.1℃~39℃为中度发热，39.1℃~41℃是高热，超过41℃则为超高热。一般来说，当宝宝腋下体温达到38.5℃及以上，且宝宝出现精神状态不佳、烦躁不安等因发热导致明显不适的情况时，可以考虑使用退烧药来帮助降温。但如果宝宝体温未达到38.5℃，但精神状态很好，也没有明显的不适表现，此时可以先采用物理降温的方法，如松散衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位来帮助散热。
1. 物理降温与药物降温的时机把握
物理降温适用于体温在38.5℃以下，宝宝精神状态较好的情况。可以通过上述的松散衣物、温水擦拭等方式进行。而当体温达到38.5℃及以上，或者虽然体温未达38.5℃，但宝宝因发热出现明显哭闹、烦躁、精神萎靡等不适时，就可以考虑使用退烧药。例如，宝宝体温38.2℃，但一直哭闹不安，也可以在家长评估后考虑使用退烧药。
二、不同情况的特殊考虑
对于6个月以下的婴儿，发热时更需要谨慎处理。因为婴儿的体温调节中枢还未发育完善，发热可能是比较严重疾病的信号。如果6个月以下婴儿发热，不管体温多少，都应该及时就医，而不是自行判断是否使用退烧药。对于既往有高热惊厥史的宝宝，即使体温未达到38.5℃，也可能需要在医生指导下提前使用退烧药来预防惊厥发作。因为有高热惊厥史的宝宝，体温稍一升高就容易引发惊厥，所以需要更加积极地处理。
三、与其他类似症状的区别
要注意区分发热是由普通感冒引起还是由其他严重疾病引起。普通感冒引起的发热，宝宝可能还会伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，精神状态相对尚可。而如果是肺炎等严重疾病引起的发热，宝宝可能会伴有呼吸急促、精神萎靡、拒食等表现，这时候不能仅仅根据发热程度来决定是否使用退烧药，而是要及时就医明确病因。
1. 日常养护与食疗辅助
在宝宝发热期间，日常养护很重要。要让宝宝多休息，保证充足的睡眠，室内要保持通风良好，温度和湿度适宜。饮食上要给宝宝提供清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣的食物。可以给宝宝适当多喝温水，补充水分，既有助于散热，又能防止脱水。不过食疗只是辅助，不能替代药物治疗。
2. 医疗干预的时机
当宝宝发热持续不退，或者体温反复升高，或者伴有上述严重疾病的相关表现时，一定要及时就医。医生会进行详细的检查，如血常规等，来明确发热的原因，然后给予相应的治疗，而不是单纯地使用退烧药。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第九版）
国家卫生健康委员会《儿童发热管理指南》
Q：宝宝发热时物理降温有哪些具体方法？
A：物理降温可以松散宝宝的衣物，利于散热；用温水擦拭宝宝的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来带走热量。
Q：6个月以下婴儿发热为什么要及时就医？
A：因为6个月以下婴儿体温调节中枢未发育完善，发热可能是严重疾病的信号，需及时就医明确病因。
Q：既往有高热惊厥史的宝宝发热怎么办？
A：即使体温未达到38.5℃，也可能需要在医生指导下提前使用退烧药来预防惊厥发作，同时及时就医。
Q：普通感冒引起的发热和严重疾病引起的发热有什么区别？
A：普通感冒引起的发热，宝宝可能伴有流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状，精神状态相对尚可；严重疾病引起的发热，宝宝可能伴有呼吸急促、精神萎靡、拒食等表现。
Q：宝宝发热时饮食需要注意什么？
A：要提供清淡、易消化的食物，如小米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣的食物，适当多喝温水。
Q：宝宝发热持续不退什么时候要就医？
A：当宝宝发热持续不退，或者体温反复升高，或者伴有严重疾病相关表现时，要及时就医。
Q：体温37.5℃算发热吗？
A：正常腋下体温是36℃~37℃，37.5℃属于低热。
Q：使用退烧药有哪些注意事项？
A：使用退烧药前要仔细阅读说明书，按照宝宝的体重等正确使用，而且如果使用退烧药后体温不退或反复，要及时就医。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。