AIDP即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是常见的周围神经疾病。其表现为肢体对称性弛缓性肌无力，可伴有感觉异常等，诊断需结合病史、临床表现、电生理检查等。
一、AIDP的表现
1. 运动障碍表现
患者多起病急，先出现肢体无力，常从双下肢开始，逐渐向上发展，可累及上肢，严重时可影响呼吸肌，导致呼吸困难。比如患者可能先是走路无力、易摔倒，随后手臂抬举困难等。
2. 感觉障碍表现
部分患者有肢体麻木、刺痛等感觉异常，可在运动障碍之前或同时出现，感觉障碍程度因人而异。
3. 脑神经受累表现
部分患者可出现脑神经麻痹，常见的有面神经麻痹，表现为口角歪斜、闭眼无力等；还可能有吞咽困难、声音嘶哑等。
二、AIDP的诊断
1. 病史采集
详细询问患者起病情况，如是否有前驱感染史，一般发病前1~3周常有呼吸道或胃肠道感染病史。
2. 体格检查
进行全面的神经系统体格检查，观察肢体肌力、肌张力、感觉等情况，查找神经系统阳性体征。
3. 电生理检查
神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）是重要的辅助检查方法。典型表现为神经传导速度减慢，远端潜伏期延长等，脱髓鞘病变时可见运动神经传导速度减慢、F波潜伏期延长等。
4. 腰椎穿刺检查
腰椎穿刺脑脊液检查常表现为蛋白 - 细胞分离现象，即蛋白质含量增高，而细胞数正常或轻度增加，这是AIDP的特征性表现之一，但需排除其他类似疾病后才能确诊。参考文献：
国家卫生健康委员会. 中国急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病诊治指南（2021年版）
《神经病学》（第9版，人民卫生出版社）
FAQ
Q：AIDP的前驱感染常见是什么？
A：AIDP前驱感染常见的是呼吸道感染，如病毒感染引起的感冒等，还有胃肠道感染，比如由细菌或病毒导致的腹泻等情况。
Q：AIDP患者运动障碍是单侧还是双侧？
A：AIDP患者运动障碍多为双侧对称性的，通常是双下肢先出现无力，然后逐渐累及上肢，呈对称性分布。
Q：感觉障碍在AIDP中常见吗？
A：感觉障碍在AIDP中比较常见，部分患者会出现肢体麻木、刺痛等感觉异常，但感觉障碍的程度和表现个体差异较大。
Q：电生理检查对AIDP诊断的意义是什么？
A：电生理检查对于AIDP的诊断具有重要意义，通过神经传导速度和肌电图检查，可以发现神经脱髓鞘的相关表现，如神经传导速度减慢等，有助于明确诊断和评估病情严重程度。
Q：蛋白 - 细胞分离现象一定是AIDP吗？
A：蛋白 - 细胞分离现象不是AIDP所特有的，但是在AIDP中比较具有特征性。其他一些疾病也可能出现类似的脑脊液改变，所以需要结合临床症状、体征以及其他检查综合判断，不能仅依靠蛋白 - 细胞分离现象就确诊AIDP。
Q：AIDP患者是否都需要做腰椎穿刺检查？
A：一般来说，对于疑似AIDP的患者，腰椎穿刺检查是有必要的，通过脑脊液检查发现蛋白 - 细胞分离现象等有助于诊断，但对于一些病情极重、有明显颅内高压表现等特殊情况的患者，需要谨慎评估后再决定是否进行腰椎穿刺检查。
Q：AIDP的治疗原则是什么？
A：AIDP的治疗原则主要包括支持治疗、免疫治疗等。支持治疗包括保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气；免疫治疗常用静脉注射免疫球蛋白、血浆置换等方法，以抑制免疫反应，促进神经功能恢复。
Q：AIDP患者预后如何？
A：大多数AIDP患者预后较好，经过及时有效的治疗，多数患者可以完全恢复或仅遗留轻微后遗症。但也有少数患者病情较重，可能会遗留不同程度的肢体无力等问题，预后相对较差。
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