大便出血的原因主要有以下几类。首先，痔疮是常见原因之一，其中内痔较为典型，表现为排便时滴血或喷射状出血，出血量一般在数毫升到数十毫升不等，血色鲜红，通常不与大便混合。
一、肠道炎症性疾病
溃疡性结肠炎： 患者除了大便出血外，还常伴有腹泻、黏液脓血便，病程较长，可能会反复发作，可持续数周甚至数月。一般通过结肠镜检查可以发现肠道黏膜的炎症、溃疡等改变。克罗恩病： 也会出现大便出血情况，同时伴有腹痛、腹泻、腹部包块等表现，病变可累及肠道全层，呈节段性分布，病情容易迁延不愈。
二、肠道肿瘤
结肠癌： 多见于中老年人，早期可能仅有大便习惯改变和少量出血，容易被忽视，随着病情进展，会出现排便次数增多、便血、腹痛、腹部肿块等症状，出血量一般不多，但会持续存在或逐渐增多。直肠癌： 典型表现为便血，多为暗红色血便，常混有黏液或脓液，还可伴有便意频繁、里急后重、大便变细等症状，通过直肠指检和结肠镜检查有助于明确诊断。
三、肛门直肠损伤
外伤： 比如肛门受到外力撞击等，可能导致肛门周围组织损伤出血，这种情况有明确的外伤史，出血情况根据损伤程度而异，轻者可能仅有少量渗血，重者出血较多。异物损伤： 比如误吞尖锐异物或肛门塞入异物等，会造成肠道黏膜或肛门组织损伤出血，异物不同造成的损伤程度和出血表现也不同。