乳腺囊肿2.8cm是否必须手术，不能一概而论，需要综合考虑囊肿的性质、症状以及患者的需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.囊肿较大（直径大于2cm）或持续存在（超过6个月），影响乳房外观或引起不适。
2.囊肿在短期内迅速增大，或伴有乳头溢液、溢血等症状。
3.影像学检查怀疑囊肿有恶变可能。
4.患者有强烈的手术意愿，或因其他原因无法定期复查。
对于乳腺囊肿2.8cm的患者，医生通常会建议进行详细的检查，如乳腺超声、乳腺磁共振成像（MRI）等，以了解囊肿的性质、位置和周围组织的情况。如果囊肿为单纯性囊肿，且无明显症状，医生可能会选择定期复查，观察囊肿的变化情况。如果囊肿有恶变倾向或引起明显症状，手术治疗可能是更好的选择。
需要注意的是，手术治疗并不是唯一的治疗方法，对于一些特殊情况，如哺乳期的乳腺囊肿，可能会先尝试保守治疗，如按摩、热敷等。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、规律作息、减少激素摄入等，也有助于预防和治疗乳腺疾病。
在面对乳腺囊肿时，患者应及时就医，与医生充分沟通，了解自身情况和治疗方案的利弊，根据个人需求做出决策。同时，应遵循医生的建议，定期进行复查，以便及时发现和处理任何异常情况。