吃了减肥药后怀孕，胎儿是否能要需综合多方面情况判断。一般来说，如果服用的减肥药是一些可能影响胎儿发育的药物，比如含有西布曲明等成分的减肥药，那胎儿出现异常的风险相对较高，但也不是绝对不能要。
药物成分对胎儿的影响
不同成分差异： 有些减肥药的成分可能会干扰胎儿正常的生长发育过程。例如某些抑制食欲的药物，可能影响胎儿神经系统的发育。如果服用的减肥药明确含有可能致畸的成分，那么胎儿出现畸形等问题的概率会增加。不确定成分情况： 如果不清楚所服减肥药的具体成分，也需要密切关注后续产检情况。因为一些不明确成分的减肥药，很难准确评估对胎儿的影响程度。
产检监测情况很关键
早期产检排查： 在怀孕早期，要及时进行超声检查等，通过超声可以初步观察胎儿的大体结构是否存在明显异常。一般在怀孕11 - 13 + 6周可以做NT（胎儿颈项透明层厚度）检查，评估胎儿染色体异常的风险。中期系统产检： 怀孕中期的20 - 24周左右，要进行详细的大排畸超声检查，全面筛查胎儿各个器官系统的结构是否正常。同时，还可以通过唐筛或无创DNA检测等了解胎儿染色体方面的情况。如果这些产检都没有发现明显异常，胎儿继续妊娠的可能性相对较大，但也不能完全排除后期出现问题的可能。
孕妇自身情况的影响
孕周大小因素： 如果服用减肥药时怀孕时间较短，比如刚受孕不久就服用了可能有风险的减肥药，这时候胎儿还处于细胞分裂分化的关键时期，受到影响的概率相对更高；但如果怀孕时间已经较长，胎儿各个器官系统已基本形成，那么受到的影响可能相对小一些。孕妇个体差异： 不同孕妇的身体状况不同，有的孕妇身体对药物的代谢等情况较好，可能对胎儿的影响相对较小；而有的孕妇身体代谢等方面相对较弱，可能更易受到药物影响。所以孕妇自身的体质等因素也会影响胎儿能否保留。总之，吃了减肥药后怀孕，不能简单地判定胎儿能要还是不能要，需要结合所服减肥药的具体情况、产检监测结果以及孕妇自身情况等多方面综合分析，必要时咨询专业的妇产科医生，由医生根据具体情况给出更准确的建议。