肺结核主要分为以下五类:
1.原发性肺结核:
原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
肺部原发病灶通常位于肺上叶底部、中叶或下叶上部,直径多为1至3厘米,有单个或多个含结核菌的病灶。
引流淋巴管炎和肿大的肺门或纵隔淋巴结是原发病灶的常见并发症。
2.血行播散性肺结核:
急性血行播散性肺结核多见于儿童,成人和老人亦可发生。
急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战、高热,体温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,可伴有头痛、肌痛、关节痛、乏力、盗汗等全身中毒症状。
胸部X线检查对诊断有重要价值,表现为双肺满布粟粒大小的阴影,分布均匀,大小一致。
3.继发性肺结核:
继发性肺结核是成年人肺结核最常见的类型,包括浸润性、纤维空洞性和干酪性肺炎等。
浸润性肺结核:肺部有渗出、浸润及不同程度的干酪样病变。多数发病缓慢,早期无明显症状,少数可出现低热、盗汗、乏力、食欲减退等症状。胸部X线检查和痰结核菌检查是诊断的主要方法。
纤维空洞性肺结核:肺部有较广泛的纤维增生和空洞形成,多伴有明显的临床症状,如咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等。胸部X线检查显示双肺中下野有多个不规则的纤维空洞,周围有大量的条索状纤维增生和散在的新旧不一的病灶。
4.结核性胸膜炎:
结核性胸膜炎是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症。
临床主要表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
胸腔积液多为草黄色渗出液,少数可呈血性。
结核菌素试验和胸水检查对诊断有重要意义。
5.其他肺外结核:
其他肺外结核包括骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。
这些疾病的临床表现和诊断方法各不相同,但都需要进行抗结核治疗。
