你不得不知的甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。诊断主要依靠临床表现综合判断,确诊后需要予以紧急处理。以下是关于甲状腺危象的相关介绍:

主要包括:

高热或过高热,体温超过39℃;

心动过速,心率超过140次/分;

烦躁、焦虑、大汗、谵妄、昏迷;

恶心、呕吐、腹泻;

严重患者可有心衰、休克及昏迷。

此外,危象发生时,患者血清T3、T4水平升高。

主要原因包括:

应激:如感染、手术、创伤、放射性碘治疗等;

严重躯体疾病:如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死等;

口服过量甲状腺激素;

严重精神创伤;

手术中过度挤压甲状腺。

多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。危象发生时,患者可出现高热或过高热、心动过速、烦躁、焦虑、大汗、谵妄、昏迷等症状,严重者可出现心衰、休克及昏迷。

一般治疗:

吸氧;

物理降温;

纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;

积极治疗感染等诱因。

特殊治疗:

碘剂:抑制甲状腺激素释放;

抗甲状腺药物:抑制甲状腺激素合成;

β-肾上腺素能受体阻滞剂:降低周围组织对甲状腺素的反应;

糖皮质激素:拮抗应激;

对症支持治疗:降温、维持水电解质和酸碱平衡、防治感染及监护心肾功能等。

老年人:由于老年人的器官功能衰退,对手术、感染等应激的耐受性较差,容易发生甲状腺危象。

病情严重的患者:如甲亢未控制、心脏功能不全等患者,容易发生甲状腺危象。

治疗不规范的患者:如未按时服药、自行增减药量等患者,容易发生甲状腺危象。

积极治疗甲亢:按时服药、定期复查,将甲状腺功能控制在正常范围内。

避免诱因:避免感染、手术、创伤、放射性碘治疗等应激,避免过度劳累、精神紧张等。

密切监测:病情严重的患者应密切监测甲状腺功能、心率、体温等指标,及时调整治疗方案。

健康教育:患者应了解甲亢的基本知识,掌握自我管理的方法,如按时服药、合理饮食、避免诱因等。