甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。诊断主要依靠临床表现综合判断,确诊后需要予以紧急处理。以下是关于甲状腺危象的相关介绍:
主要包括:
高热或过高热,体温超过39℃;
心动过速,心率超过140次/分;
烦躁、焦虑、大汗、谵妄、昏迷;
恶心、呕吐、腹泻;
严重患者可有心衰、休克及昏迷。
此外,危象发生时,患者血清T3、T4水平升高。
主要原因包括:
应激:如感染、手术、创伤、放射性碘治疗等;
严重躯体疾病:如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、急性心肌梗死等;
口服过量甲状腺激素;
严重精神创伤;
手术中过度挤压甲状腺。
多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。危象发生时,患者可出现高热或过高热、心动过速、烦躁、焦虑、大汗、谵妄、昏迷等症状,严重者可出现心衰、休克及昏迷。
一般治疗:
吸氧;
物理降温;
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱;
积极治疗感染等诱因。
特殊治疗:
碘剂:抑制甲状腺激素释放;
抗甲状腺药物:抑制甲状腺激素合成;
β-肾上腺素能受体阻滞剂:降低周围组织对甲状腺素的反应;
糖皮质激素:拮抗应激;
对症支持治疗:降温、维持水电解质和酸碱平衡、防治感染及监护心肾功能等。
老年人:由于老年人的器官功能衰退,对手术、感染等应激的耐受性较差,容易发生甲状腺危象。
病情严重的患者:如甲亢未控制、心脏功能不全等患者,容易发生甲状腺危象。
治疗不规范的患者:如未按时服药、自行增减药量等患者,容易发生甲状腺危象。
积极治疗甲亢:按时服药、定期复查,将甲状腺功能控制在正常范围内。
避免诱因:避免感染、手术、创伤、放射性碘治疗等应激,避免过度劳累、精神紧张等。
密切监测:病情严重的患者应密切监测甲状腺功能、心率、体温等指标,及时调整治疗方案。
健康教育:患者应了解甲亢的基本知识,掌握自我管理的方法,如按时服药、合理饮食、避免诱因等。
