复方乙酰水杨酸片,也叫阿司匹林肠溶片,是一种历史悠久的解热镇痛药。它能缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。此外,它还能抑制血小板聚集,防止血栓形成,临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死、人工心脏瓣膜和静脉瘘或其他手术后血栓的形成。
虽然复方乙酰水杨酸片为家庭药箱中常见的药品,但使用不当也会产生一些不良反应,严重时甚至危及生命。因此,在使用复方乙酰水杨酸片时,需要注意以下几点:
以下情况需禁用:
对阿司匹林或其他水杨酸盐,或药品的任何其他成分过敏者。
急性胃肠道溃疡者。
服用阿司匹林或其他水杨酸盐后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。
有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。
有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者。
以下情况需慎用:
有哮喘及其他过敏性反应时。
葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)。
痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用,小剂量时可能引起尿酸滞留)。
肝功能减退时可加重肝脏毒性反应,加重出血倾向,肝功能不全和肝硬变患者易出现肾脏不良反应。
心功能不全或高血压,大量用药时可能引起心力衰竭或肺水肿。
肾功不全时有加重肾脏毒性的危险。
药物相互作用:
饮酒前后不可服用。饮酒会增加阿司匹林的不良反应,并导致出血时间延长。
与其他非甾体抗炎镇痛药同用时疗效并不增强,而胃肠道不良反应则明显增多,甚至增加出血倾向。
与抗凝药(如双香豆素、肝素)同用时,可增加出血的危险。
与溶栓药(如链激酶)同用时,也可增加出血的危险。
尿碱化药(碳酸氢钠等)、抗酸药(长期大量应用)可增加本品自尿中排泄,使血药浓度下降。但当本品血药浓度已达稳定状态而停用碱性药物,又可使本品血药浓度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制药可使尿碱化,但可引起代谢性酸中毒,不仅能使血药浓度降低,而且使本品透入脑组织中的量增多,从而增加毒性反应。
尿酸化药可减低本品的排泄,使其血药浓度升高,本品血药浓度已经处于有效范围者,尤其毒性反应危险性增加。
糖皮质激素(简称激素)可增加水杨酸盐的排泄,同用时为了维持本品的血药浓度,需要增加本品的剂量。本品与激素长期同用,尤其是大量应用时,当激素减量或停药时可出现水杨酸反应(水杨酸反应系指服用高剂量的阿司匹林后突然出现的头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退、嗜睡、幻觉、恶心、呕吐、腹泻、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动(多见于老年人)乃至高热、惊厥等一系列症状),甚至可出现精神错乱、惊厥、昏迷等。
胰岛素或口服降糖药物的降糖效果可因与本品同用而加强和加速。
与甲氨蝶呤(MTX)同用时,可减少甲氨蝶呤与蛋白的结合,减少其从肾脏的排泄,使血药浓度升高而毒性反应增加。
丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)的排尿酸作用,可因同时应用本品而降低;当水杨酸盐的血药浓度>50μg/ml时即明显降低,>100-150μg/ml时更甚。此外,丙磺舒可降低水杨酸盐自肾脏的清除率,从而使后者的血药浓度升高。
总之,复方乙酰水杨酸片是一种有效的药物,但必须在医生的指导下使用,以确保安全有效。同时,患者在使用过程中应注意观察不良反应,如有不适及时就医。
