心肌炎是心肌发生的炎症性疾病,病情轻重不一。部分患者病情较轻,经过及时治疗能较快恢复;但也有少数重症心肌炎可能危及生命,比如约5% - 10%的重症心肌炎患者会发展为扩张型心肌病等严重情况。
病因有哪些
感染因素:病毒感染是最常见的病因,像柯萨奇B组病毒、埃可病毒等肠道病毒,还有流感病毒、腺病毒等都可能引发心肌炎。其中,柯萨奇B组病毒感染较为多见,约占病毒性心肌炎的30% - 50%。非感染因素:自身免疫性疾病,比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,也可能累及心肌引发心肌炎;还有药物、毒物等也有可能导致心肌炎症,比如某些抗肿瘤药物、酗酒等。
有哪些常见症状
轻症表现:很多轻症心肌炎患者可能没有明显症状,或者仅出现轻微的乏力、心悸、胸闷等表现,这些症状可能比较短暂,容易被忽视。有的患者可能在感冒后1 - 3周内出现轻度的心悸不适。重症表现:重症心肌炎患者会出现严重的呼吸困难、水肿,甚至会发生晕厥、心源性休克等情况。比如病情严重时,患者呼吸急促,不能平卧,双下肢明显水肿。
如何诊断心肌炎
心电图检查:心肌炎患者的心电图可能会出现ST - T改变,比如ST段压低、T波低平或倒置,还可能有心律失常,像室性早搏、房室传导阻滞等。大约70%的心肌炎患者会有心电图异常。血液检查:血液中心肌损伤标志物会升高,比如肌酸激酶同工酶(CK - MB)、肌钙蛋白等。一般发病后3 - 6小时开始升高,24小时左右达到高峰。另外,血常规检查可能会发现白细胞计数升高,C反应蛋白等炎症指标也会升高。心脏超声检查:可以观察心肌的运动情况、心腔大小等。重症心肌炎患者可能会出现心室壁运动减弱、心腔扩大等改变。
