幽门溃疡伴有幽门梗阻是否应该手术，需要根据具体情况进行分析，以下是一些需要考虑的因素：
1.溃疡的严重程度：如果幽门溃疡较小，且经过一段时间的内科治疗（如抑酸药、胃黏膜保护剂等）后，症状得到缓解，幽门梗阻得到改善，那么可以继续保守治疗。但如果溃疡较大、较深，或者内科治疗无效，幽门梗阻持续存在，那么手术可能是更好的选择。
2.幽门梗阻的原因：幽门梗阻可能是由于溃疡引起的狭窄，也可能是其他原因导致的，如胃十二指肠肿瘤等。如果是肿瘤引起的梗阻，手术是必要的；如果是溃疡引起的狭窄，手术的必要性则需要根据具体情况评估。
3.患者的年龄和健康状况：一般来说，年龄较大、健康状况较差的患者，手术风险相对较高，需要更谨慎地考虑手术的利弊。但如果不手术，幽门梗阻可能会导致严重的并发症，如营养不良、电解质紊乱等，甚至危及生命。
4.治疗的效果和反应：在治疗过程中，需要密切观察患者的症状改善情况、药物的不良反应等。如果内科治疗有效，症状逐渐缓解，那么可以继续保守治疗；如果治疗效果不佳，或者出现严重的并发症，那么手术可能是更合适的选择。
综上所述，幽门溃疡伴有幽门梗阻是否应该手术，需要综合考虑溃疡的严重程度、幽门梗阻的原因、患者的年龄和健康状况、治疗的效果和反应等因素。在做出决策之前，医生会与患者进行充分的沟通，详细介绍手术的风险和收益，让患者自主做出选择。如果对治疗方案有疑问，建议咨询专业的医生，以获得更准确的建议。