一、心源性水肿
1.成因:主要是右心衰竭引起,当心脏泵血功能减退时,体循环静脉回流受阻,静脉淤血,使毛细血管滤过压升高,组织液生成增多而导致水肿。例如,患有风湿性心脏病、冠心病等基础心脏疾病的患者,随着病情进展出现右心功能不全时,容易发生皮下水肿,常见于下肢,逐渐向上蔓延。
2.年龄与性别影响:不同年龄阶段都可能发生,一般中老年人群相对更易因心脏基础疾病出现心源性水肿。男性和女性在基础心脏疾病的发生率上可能因疾病类型等有所不同,但最终导致心源性水肿的病理生理机制是相似的。
3.生活方式与病史关联:有长期高血压病史、高脂血症病史的人群,心脏负担较重,更容易发展为心功能不全进而出现心源性水肿。长期酗酒、过度劳累等不良生活方式也会加重心脏损害,增加心源性水肿的发生风险。
二、肾源性水肿
1.成因:常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病。肾脏病变导致肾小球滤过功能下降,水钠潴留,同时血浆白蛋白合成减少,血浆胶体渗透压降低,使得水分从血管内进入组织间隙引起水肿。比如急性肾小球肾炎患者,发病初期就可能出现眼睑及面部水肿,随后可发展至全身。
2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,不同肾脏疾病在不同性别中的发病率有差异,如某些肾小球疾病可能在男性中更易发生,但整体肾源性水肿的发生主要与肾脏本身的病理改变相关。
3.生活方式与病史关联:有反复泌尿系统感染病史的人群,肾脏容易受损,增加肾源性水肿的发生几率。长期过度摄入高蛋白、高盐食物等不良生活方式也可能加重肾脏负担,影响肾脏功能,进而引发肾源性水肿。
三、肝源性水肿
1.成因:主要见于肝硬化失代偿期,肝脏合成白蛋白减少,门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高,淋巴液生成增多等多种因素导致水肿。例如,有长期乙型肝炎、酒精性肝病等病史的患者,发展为肝硬化后,容易出现腹水,同时伴有皮下水肿,常见于下肢,可伴有腹壁静脉曲张等表现。
2.年龄与性别影响:中老年人群因长期肝脏疾病进展相对更易出现肝源性水肿,男性因酒精性肝病等的发生率相对较高,可能在肝源性水肿的发生上有一定性别差异,但不是绝对的。
3.生活方式与病史关联:长期大量饮酒的人群患酒精性肝病进而发展为肝硬化的风险高,容易出现肝源性水肿。有病毒性肝炎病史且未得到有效控制的人群,肝脏损害逐渐加重,也易引发肝源性水肿。
四、营养不良性水肿
1.成因:主要是由于慢性消耗性疾病、长期营养不良等导致血浆蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,从而引起水肿。比如长期节食减肥、患有恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的患者,蛋白质摄入不足或丢失过多,出现低蛋白血症时,就会发生皮下水肿,常见于身体低垂部位。
2.年龄与性别影响:任何年龄都可能发生,但儿童长期营养不良会严重影响生长发育并可能导致水肿,女性在节食减肥等情况时相对更易因蛋白质摄入不足出现营养不良性水肿,但这也与个人的营养状况和生活方式密切相关。
3.生活方式与病史关联:长期素食、饮食不均衡的人群容易出现营养不良,增加营养不良性水肿的发生风险。患有慢性肠道疾病影响营养吸收的人群,也易因营养不良引发水肿。