一、发病年龄
痔疮：任何年龄都可发病，且发病率随年龄增长而逐渐增高。
直肠癌：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势，年轻人群中也可能患病。
二、症状表现
痔疮
-便血：通常为鲜红色，多在排便后滴沥而下，严重时呈喷射状出血，便血与粪便不混合。
-脱出：内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至无法回纳。
-疼痛：一般无明显疼痛，当内痔嵌顿、血栓形成或外痔发炎时可出现剧烈疼痛。
-瘙痒：由于痔核脱出及分泌物刺激肛门周围皮肤，可引起瘙痒不适。
直肠癌
-便血：便血多为暗红色，常混有黏液或脓液，便血与粪便相混合，还可伴有排便习惯改变，如便意频繁、排便不尽感等。
-排便习惯改变：可表现为腹泻与便秘交替出现，大便逐渐变细。
-腹痛：晚期可出现腹部隐痛，若癌肿侵犯周围组织或转移，疼痛可加剧。
-消瘦、乏力：由于肿瘤消耗等原因，患者可出现消瘦、乏力等全身症状。
三、直肠指检
痔疮：直肠指检一般无异常发现，但若痔核较大时可能触及柔软的黏膜组织，但无硬结等异常。
直肠癌：直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及质硬、凹凸不平的肿块，或溃疡型病变，指套常染有血迹、黏液。
四、内镜检查
痔疮：肛门镜或乙状结肠镜检查可见内痔呈暗红色结节，表面黏膜光滑；外痔可见肛门周围有隆起的肿物，黏膜色紫暗。
直肠癌：结肠镜检查可直接观察到直肠内肿瘤的形态、大小、部位等，并可取组织进行病理活检以明确诊断，可见肠腔内有菜花样、溃疡型等肿物，病变处黏膜粗糙、易出血。
五、影像学检查
痔疮：一般无需特殊影像学检查，但若需排除其他病变时，可进行盆腔超声等检查，通常无特异性影像学表现。
直肠癌：可进行盆腔磁共振成像（MRI）或CT检查，有助于了解肿瘤的浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况，对制定治疗方案有重要指导意义。
特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，患痔疮或直肠癌时症状可能不典型，需更加仔细地进行检查以早期发现病变；儿童患痔疮相对较少，但如果出现便血等症状也需及时检查排除直肠癌等疾病，儿童直肠癌更需引起重视，因为儿童直肠癌容易被忽视而延误治疗。女性在妊娠期间由于腹压增加等因素，痔疮的发生率可能升高，同时妊娠期间出现便血等症状时需谨慎鉴别是痔疮还是直肠癌；而对于有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌病史等高危因素的人群，无论是年轻人还是老年人，都应定期进行结直肠相关检查，以便早期发现痔疮或直肠癌等病变。