月经血少发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且颜色发黑，可能是以下情况导致。
内分泌因素影响
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能紊乱会影响激素分泌，比如雌激素水平过低时，子宫内膜增生不足，月经血就会少。像长期熬夜、精神压力过大的女性，很容易出现这种激素失衡情况。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会波及月经。例如甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能导致月经血量减少且颜色发黑，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会出现月经方面的改变。
宫腔操作引发
人工流产术后： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，进而导致月经量减少。一般在人工流产后1~3个月内可能出现月经血少发黑的情况，有的女性术后子宫内膜修复不好，这种情况可能会持续较长时间。宫腔粘连： 宫腔粘连多发生在人工流产、清宫术后，宫腔粘连会阻碍经血排出，使得月经血在宫腔内停留时间过长，从而颜色发黑且量少。据统计，宫腔粘连患者中约有30% - 40%会出现月经量减少的现象。
生活方式相关
寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，会使盆腔血管过度收缩，影响月经血的正常排出。比如有些女性在经期穿着过少，尤其是下半身保暖不佳，就可能出现月经血少发黑的情况。过度节食： 过度节食会造成身体营养摄入不足，脂肪量过少，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素不足就会影响月经，导致月经量减少且颜色发黑。一般连续3个月以上摄入热量低于身体所需的60%，就可能出现月经紊乱。