眼睛大小不一样可能由以下原因引起：
1.先天发育异常：在胚胎发育过程中，眼睛的发育可能受到某些因素的影响，导致双眼大小不一致。这种情况可能是由于遗传因素、基因突变或其他未知原因引起的。
2.眼部疾病：某些眼部疾病可能导致眼睛大小不一样。例如，眼睑下垂、眼眶肿瘤、眼球突出等疾病可能影响眼睛的外观。
3.神经系统问题：神经系统疾病或损伤也可能导致眼睛大小不一致。例如，面神经麻痹、重症肌无力等疾病可能导致眼部肌肉无力，从而影响眼睛的睁开程度。
4.外伤：眼部受到外伤或损伤可能导致眼睛大小不一样。例如，眼眶骨折、眼球破裂等损伤可能影响眼睛的结构和功能。
5.其他因素：一些其他因素也可能导致眼睛大小不一致，如长期使用某些药物、睡眠姿势等。
如果发现眼睛大小不一致，应及时就医进行详细的眼部检查和评估。医生会根据具体情况确定原因，并制定相应的治疗方案。治疗方法可能包括：
1.观察和等待：对于一些轻微的、无症状的眼睛大小不一致，医生可能会建议观察一段时间，看是否会自行改善。
2.药物治疗：根据病因，医生可能会开具药物治疗，如治疗眼部疾病、改善神经功能等。
3.手术治疗：对于一些严重的、影响视力或外观的眼睛大小不一致，手术可能是一种治疗选择。手术方法包括眼睑整形术、眼眶修复术等。
需要注意的是，眼睛大小不一致可能会对外观和视力产生一定影响，但在大多数情况下，不会对健康造成严重威胁。然而，如果伴随有其他症状，如视力模糊、疼痛、复视等，应立即就医。此外，定期进行眼部检查对于早期发现和治疗眼部问题非常重要。如果对眼睛的健康有任何疑虑，最好咨询专业的眼科医生的意见。