小儿咳嗽分类通常可从病因、病程等方面来分。从病因角度,有外感咳嗽和内伤咳嗽等;从病程看,可分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽等。
一、按病因分类之外感咳嗽
外感咳嗽多因外邪侵袭人体所致。外邪主要有风寒、风热、风燥等。风寒咳嗽:多因宝宝受凉,风寒之邪侵袭肺卫,常见症状为咳嗽声重,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞流清涕、头痛、恶寒发热等。就像宝宝在寒冷天气里着凉后出现的咳嗽多属此类。风热咳嗽:常因宝宝感受风热之邪,肺失清肃引起。表现为咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风等。比如宝宝在温热季节受风热外袭引发的咳嗽。风燥咳嗽:多因燥邪侵犯人体,肺失润降导致。症状为干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中带有血丝,口鼻干燥等。
二、按病因分类之内伤咳嗽
内伤咳嗽多与脏腑功能失调有关。痰湿咳嗽:多由宝宝脾胃虚弱,运化失职,水湿内停,聚湿生痰,上渍于肺所致。表现为咳嗽痰多,色白而稀,容易咳出,胸闷纳呆,神疲乏力等。痰热咳嗽:常因宝宝肺热炽盛,炼液为痰,痰热互结,壅阻于肺引起。症状为咳嗽痰多,色黄黏稠,难以咳出,喉间痰鸣,发热口渴等。气虚咳嗽:多因宝宝肺气虚弱,卫外不固,感受外邪后咳嗽经久不愈。表现为咳嗽无力,痰白清稀,面色苍白,气短懒言,容易出汗等。阴虚咳嗽:多因宝宝肺阴不足,虚热内生,肺失润降导致。症状为干咳少痰,或痰少而黏,不易咳出,伴有午后潮热、盗汗、形体消瘦等。
三、按病程分类之急性咳嗽
急性咳嗽一般病程在3周以内,多由外感邪气较盛引起,如上述的风寒、风热、风燥等外邪侵袭后短时间内出现的咳嗽,起病较急。
四、按病程分类之迁延性咳嗽
迁延性咳嗽病程介于3 - 8周,可能是急性咳嗽未得到有效控制,或者存在一些隐匿的病因,如感染后咳嗽、气道高反应性等情况导致咳嗽持续。
五、按病程分类之慢性咳嗽
慢性咳嗽病程超过8周,可能由多种复杂原因引起,比如呼吸道异物、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。像咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽,主要表现为长期顽固性干咳,常在夜间或清晨发作。参考文献:
《中医诊断学》(十四五规划教材)
中华中医药学会《儿科咳嗽诊疗指南》
Q:小儿风寒咳嗽有哪些典型表现?
A:小儿风寒咳嗽典型表现为咳嗽声重,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞流清涕、头痛、恶寒发热等。
Q:风热咳嗽和风寒咳嗽如何区分?
A:风热咳嗽咳嗽不爽,痰黄黏稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流浊涕,伴有发热恶风等;风寒咳嗽咳嗽声重,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴有鼻塞流清涕、头痛、恶寒发热等,主要从咳痰颜色、伴随症状等区分。
Q:痰湿咳嗽在饮食上需要注意什么?
A:痰湿咳嗽饮食上要注意避免食用油腻、甜腻、生冷的食物,比如油炸食品、奶油蛋糕、冰淇淋等,这些食物容易加重脾胃湿滞,加重咳嗽咳痰症状。
Q:气虚咳嗽的宝宝日常要怎么护理?
A:气虚咳嗽的宝宝日常要注意保暖,避免受凉感冒,因为气虚卫外不固易受外邪;要保证充足休息,避免过度劳累;可以适当进行一些温和的户外活动,增强体质,但要注意避免剧烈运动。
Q:慢性咳嗽可能由哪些复杂原因引起?
A:慢性咳嗽可能由呼吸道异物、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等多种复杂原因引起。
Q:风燥咳嗽的宝宝适合吃哪些食物?
A:风燥咳嗽的宝宝适合吃一些具有润肺生津作用的食物,比如梨,可将梨炖煮后食用;百合,能煮粥等食用;银耳,也可炖汤喝等。
Q:小儿咳嗽时家长如何初步判断属于哪种类型?
A:家长可通过观察咳嗽咳痰情况、伴随症状等来初步判断。比如看咳痰颜色,白痰多可能属风寒、痰湿等,黄痰多可能属风热、痰热等;看是否有鼻塞流涕、发热等伴随症状来辅助判断。
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