女性下腹疼痛可能是多种原因引起的，以下是一些常见的病因：
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性腹痛，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经：痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
3.卵巢黄体破裂：这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体破裂的治疗方法因人而异，破裂口小、无明显内出血，腹痛轻微的患者，采用保守治疗；如果症状明显，且裂口较大，有内出血的患者，则需要手术治疗。
4.与妊娠有关的疾病：近年来，少女妊娠的病例并不少见，而她们在此之前所遭遇的误诊也不少见。妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血。腹痛的程度取决于内出血量的多少及速度，并因出血来源不同而与腹腔内积血速度及量相互间有差异。另外，有些妊娠女性，会因为子宫增大，导致子宫圆韧带被牵拉而引起下腹疼痛。
5.急性阑尾炎：是一种少女常见的下腹部疼痛，其特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或十几个小时后，腹痛转移到右下腹部，多伴有恶心、呕吐、腹胀等。压痛和反跳痛是阑尾炎的主要体征。
6.卵巢囊肿：卵巢囊肿是妇科常见病，有良性和恶性之分，恶变后的早期表现为腹部持续肿胀、有压迫感及疼痛、肠胃不适、食欲降低等。
7.子宫肌瘤：子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，多发生于35～50岁的妇女。它可引起下腹坠胀、腰酸背痛，且在月经期间症状会加重。
8.慢性盆腔炎：主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女会出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。
9.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是导致女性下腹疼痛的常见原因之一，其疼痛特点是渐进性痛经，是继发性和进行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有时可放射至会阴部、肛门及大腿，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，月经干净时消失。
10.其他：人工流产及安环发生子宫穿孔时，可出现急性下腹疼痛；卵巢宫内膜囊肿（巧克力囊肿），于月经期可出现腹痛加剧；性交后腹痛多为膀胱炎引起；下腹隐痛、腹部有压痛，多为慢性子宫颈炎引起。
女性下腹疼痛的原因较为复杂，需要注意的是，有些腹痛可能是某种严重疾病的早期征兆，因此，如果女性下腹疼痛持续时间较长或疼痛较为剧烈，或伴有其他症状，如发热、呕吐、阴道出血等，应及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。