糖尿病乳酸性酸中毒需要及时处理，一般要尽快纠正酸中毒、改善循环、控制血糖等。通常要立即停止可能引起乳酸性酸中毒的药物，比如双胍类药物（如二甲双胍，若患者有肝肾功能不全等情况使用可能增加风险）。同时迅速建立静脉通道，补充生理盐水以扩容，改善组织灌注。
如何纠正酸中毒
静脉补碱： 常用碳酸氢钠溶液，根据患者的血气分析结果来调整补碱量。一般先给予一定剂量的碳酸氢钠静脉滴注，比如先补充适量的5%碳酸氢钠，通过纠正酸中毒来改善患者的内环境。但补碱不宜过多过快，以免引起碱中毒等并发症。维持酸碱平衡监测： 在治疗过程中要密切监测患者的血气分析、电解质等指标，根据监测结果持续调整治疗方案，确保患者的酸碱平衡逐渐恢复正常。
改善循环支持
补液扩容： 除了补充碱性液体外，还需要大量补充生理盐水等晶体液来扩容，一般在最初的1 - 2小时内可快速输入1000 - 2000毫升的生理盐水，以改善组织灌注，增加心输出量和肾小球滤过率。使用血管活性药物： 如果患者在补液后循环仍不稳定，可能需要使用血管活性药物，如多巴胺等，来提升血压，改善组织器官的血流灌注。但使用血管活性药物时要密切监测患者的血压、心率等指标。
控制血糖措施
胰岛素治疗： 通常采用小剂量胰岛素静脉滴注的方式来控制血糖，一般可给予每小时0.1单位/千克体重的胰岛素剂量，通过静脉泵入，使血糖逐渐下降至比较合适的范围，一般控制在13.9mmol/L左右比较适宜。监测血糖变化： 要频繁监测患者的血糖，一般1 - 2小时监测一次，根据血糖监测结果及时调整胰岛素的剂量，确保血糖稳定在目标范围内。
针对原发病治疗
停用相关药物： 如果患者是因服用双胍类药物等引起的乳酸性酸中毒，要立即停用相关药物。比如正在服用二甲双胍的患者，若发生乳酸性酸中毒，应马上停止服用二甲双胍。治疗基础疾病： 积极治疗糖尿病等基础疾病，控制血糖水平，预防乳酸性酸中毒再次发生。比如调整糖尿病患者的饮食、运动和降糖药物方案等，使血糖长期稳定在合理范围。