垂体瘤好发于垂体前叶部位,其中泌乳素瘤较为常见,约占所有垂体瘤的40% - 60%。
按垂体细胞来源分类
促泌乳素细胞腺瘤:这是最常见的垂体瘤类型之一,主要由分泌泌乳素的细胞异常增殖形成。它通常会导致血清泌乳素水平异常升高,女性患者可能出现月经紊乱、泌乳、不孕等症状,男性患者可能有性功能减退等表现。促生长激素细胞腺瘤:由分泌生长激素的细胞发生病变增殖而来。在儿童时期发病会引起巨人症,表现为身体过度生长,身高明显超出同龄人;在成人时期发病则会引发肢端肥大症,出现手足增大、面部变形、内脏器官增大等症状。
按肿瘤大小分类
微腺瘤:直径小于10毫米的垂体瘤被称为微腺瘤。这类肿瘤往往早期症状不明显,可能是在体检做头颅磁共振成像(MRI)时偶然发现。不过,它也可能会逐渐影响激素分泌,导致相应的内分泌紊乱表现,比如泌乳素微腺瘤可能引起轻度的月经异常等。大腺瘤:直径大于等于10毫米的垂体瘤属于大腺瘤。随着肿瘤体积增大,可能会压迫周围的脑组织、神经等结构,引发头痛、视力下降、视野缺损等症状。当肿瘤压迫视神经交叉时,会导致双颞侧偏盲等情况。
按激素分泌功能分类
功能性垂体瘤:这类垂体瘤会分泌过多的某种激素,引起相应的临床综合征。除了前面提到的泌乳素瘤(分泌泌乳素)、生长激素瘤(分泌生长激素),还有促肾上腺皮质激素腺瘤,会导致皮质醇分泌过多,引发库欣综合征,出现向心性肥胖、满月脸、高血压、血糖升高等表现;促甲状腺激素腺瘤则会使甲状腺激素分泌过多,导致甲状腺功能亢进相关症状,如心慌、多汗、消瘦等。无功能性垂体瘤:肿瘤细胞不分泌具有生物活性的激素,但肿瘤会逐渐增大,压迫垂体组织和周围结构,引起垂体功能减退以及占位效应相关表现,如垂体前叶激素分泌不足导致的乏力、怕冷、性欲减退等,还有头痛、视力改变等占位症状。
