乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其分期、分类、分级、分型对于治疗方案的选择和预后评估非常重要。乳腺癌的分期通常采用TNM分期系统，T代表原发肿瘤大小及侵犯情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。一般来说，0期和Ⅰ期乳腺癌属于早期，5年生存率相对较高；而Ⅳ期属于晚期，预后较差。
一、乳腺癌的分类
1. 非浸润性癌
导管内癌： 癌细胞局限于乳腺导管内，未突破基底膜，这是最早期的乳腺癌，预后通常较好。小叶原位癌： 癌细胞起源于小叶终末导管-小叶单位，局限于小叶内，未突破基底膜，一般发展缓慢，少数可能会发展为浸润性癌。
2. 浸润性癌
浸润性导管癌： 是最常见的乳腺癌类型，癌细胞突破基底膜向间质浸润生长，可呈多种形态。浸润性小叶癌： 由小叶原位癌突破基底膜发展而来，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间。
3. 特殊类型癌
髓样癌： 癌组织体积较大，呈实体片状，癌细胞较大，核仁明显，间质中有大量淋巴细胞浸润，预后相对较好。黏液腺癌： 癌细胞分泌大量黏液，形成黏液湖，癌细胞漂浮其中，恶性程度相对较低，预后较好。
二、乳腺癌的分级
乳腺癌的分级主要是根据癌细胞的分化程度来划分，通常采用 Nottingham 分级系统，包括核分级、核分裂象计数和肿瘤坏死情况三个指标。分化好的癌细胞分级低，恶性程度低；分化差的癌细胞分级高，恶性程度高。一般来说，分级越低，预后相对越好；分级越高，肿瘤生长越快，转移可能性越大。
三、乳腺癌的分型
1. Luminal型
Luminal A型： 雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，Ki-67增殖指数低，预后相对较好，对内分泌治疗敏感。Luminal B型： 又分为两种情况，一种是ER/PR阳性、HER2阴性，但Ki-67增殖指数高；另一种是ER/PR阳性、HER2阳性，这类患者除了内分泌治疗外，可能还需要针对HER2的靶向治疗。
2. HER2过表达型
HER2基因扩增或过表达，这类乳腺癌通常肿瘤生长迅速，恶性程度相对较高，但近年来随着抗HER2靶向药物的应用，预后有所改善，常用的靶向药物有曲妥珠单抗等。
3. 三阴性乳腺癌
ER、PR和HER2均阴性，这类乳腺癌恶性程度较高，复发转移风险相对较高，治疗上缺乏有效的靶向和内分泌治疗手段，主要依靠化疗，预后相对较差。