睡觉用嘴呼吸通常是鼻腔通气不畅导致的。可能是鼻腔本身的问题，比如鼻甲肥大、鼻息肉等，也可能是鼻咽部的腺样体肥大等原因使得空气不能顺利从鼻腔进入，从而被迫用嘴呼吸。
一、常见成因分析
1. 鼻腔结构异常
- 鼻甲肥大：鼻甲是鼻腔内的组织结构，当受到炎症刺激等情况时，鼻甲会充血、肿胀，导致鼻腔空间变窄，通气受阻。例如长期患有鼻炎的人，炎症反复刺激鼻甲，就容易出现鼻甲肥大，影响鼻腔正常通气。
- 鼻息肉：鼻息肉是鼻腔内生长的良性肿物，它会占据鼻腔空间，阻碍空气的流通。鼻息肉的形成可能与炎症长期刺激有关，逐渐增大的鼻息肉会严重影响鼻腔的通气功能，使人在睡觉的时候倾向于用嘴呼吸。
2. 鼻咽部问题
- 腺样体肥大：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，儿童时期腺样体比较活跃，容易发生增生肥大。腺样体肥大会堵塞后鼻孔，使鼻腔通气受到影响，儿童在睡觉时就很可能用嘴呼吸，长期用嘴呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容。
二、区分与识别方法
1. 年龄与症状特点
- 儿童：儿童睡觉用嘴呼吸，同时伴有夜间打呼噜、频繁翻身、张口呼吸时嘴唇干燥等表现，要考虑腺样体肥大的可能。因为儿童时期腺样体增生相对常见，家长可以观察孩子白天是否有鼻塞、流涕等症状，若有则更提示鼻腔通气问题。
- 成人：成人睡觉用嘴呼吸，若同时有长期鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，多考虑鼻腔本身的病变，如慢性鼻炎、鼻息肉等。如果还伴有头痛等症状，要进一步排查是否有鼻窦炎等情况。
2. 自我检查初步判断
可以尝试用手指暂时堵住一侧鼻孔，感受通气情况。如果单侧或双侧鼻孔通气明显不畅，就提示鼻腔可能存在问题导致用嘴呼吸。但这只是初步判断，要明确原因还需专业检查。
三、与易混淆问题的区别
1. 与打鼾的区别
睡觉用嘴呼吸和打鼾有一定关联，但又不同。打鼾主要是呼吸时气流通过狭窄部位产生振动发出的声音，而用嘴呼吸是通气方式的改变。不过很多用嘴呼吸的人往往同时伴有打鼾，因为鼻腔通气不畅导致用嘴呼吸，而呼吸不畅又容易引发打鼾。但也有单纯用嘴呼吸不打鼾的情况，比如鼻腔轻度通气不畅时，可能还没严重到产生打鼾的气流振动程度，但已经开始用嘴呼吸来补充通气量。
2. 与张口呼吸习惯的区别
有些人口腔本身没问题，但养成了张口呼吸的习惯，这种情况和因鼻腔通气不畅导致的用嘴呼吸不同。习惯导致的张口呼吸可以通过有意识的调整来改变，而因疾病导致的用嘴呼吸，去除病因前很难自行改变通气方式。
四、分层调理思路
1. 日常养护
- 保持鼻腔清洁，可用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的分泌物等，减轻鼻腔黏膜的炎症刺激。比如每天早晚用生理盐水鼻喷剂进行鼻腔冲洗，每次冲洗保持几分钟，能改善鼻腔通气环境。
- 注意室内空气湿度，适宜的空气湿度可以保持鼻腔黏膜的湿润，防止鼻腔黏膜干燥结痂影响通气。可以使用加湿器将室内湿度保持在40% - 60%左右。
2. 食疗调理
传统中医经验观点认为，对于因肺脾气虚导致鼻腔通气不畅的情况，可以适当食用一些健脾补肺的食物。例如山药，具有健脾益肺的作用，可以煮粥食用；百合也有润肺的功效，可与银耳一起煮成甜品。但食疗只是辅助调理，不能替代正规治疗。
3. 医疗干预
- 如果是鼻甲肥大、鼻息肉等情况，严重影响通气时，可能需要进行手术治疗。比如鼻息肉切除术，通过手术去除鼻息肉，恢复鼻腔通畅。
- 腺样体肥大的儿童，如果保守治疗无效且影响生长发育等情况，可能需要行腺样体切除术。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：睡觉用嘴呼吸会有哪些危害？
A：长期用嘴呼吸可能会导致口腔干燥、牙齿排列不整齐、嘴唇变厚等，儿童还可能影响面部发育出现腺样体面容，同时也可能引发咽喉部不适等问题。
Q：儿童睡觉用嘴呼吸一定要手术吗？
A：儿童腺样体肥大导致的用嘴呼吸，需要根据具体情况判断。如果是轻度肥大，可先尝试保守治疗，如药物治疗等；但如果肥大严重，影响呼吸、睡眠质量和生长发育等，通常需要手术治疗。
Q：用生理盐水冲洗鼻腔能缓解睡觉用嘴呼吸吗？
A：用生理盐水冲洗鼻腔可以清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻腔黏膜的炎症，从而在一定程度上缓解鼻腔通气不畅的情况，对改善用嘴呼吸有帮助，但不能替代针对病因的治疗。
Q：成人睡觉用嘴呼吸可以自己恢复吗？
A：成人睡觉用嘴呼吸能否自己恢复取决于病因。如果是短期的上呼吸道感染引起的鼻腔黏膜肿胀导致的，随着感染治愈可能恢复；但如果是鼻息肉、鼻甲肥大等器质性病变引起的，一般不能自己恢复，需要治疗原发病。
Q：睡觉用嘴呼吸和鼻炎有关系吗？
A：有关系。鼻炎会导致鼻腔黏膜炎症、肿胀，引起鼻腔通气不畅，从而使患者在睡觉的时候用嘴呼吸来补充通气量。
Q：如何判断是鼻腔问题还是鼻咽部问题导致的睡觉用嘴呼吸？
A：可以通过就医进行鼻内镜等检查来明确。鼻内镜检查能直接观察鼻腔内部结构，看是否有鼻甲肥大、鼻息肉等情况；而鼻咽部的问题可以通过鼻咽镜等检查来判断是否有腺样体肥大等。
Q：睡觉用嘴呼吸会影响睡眠质量吗？
A：会。用嘴呼吸时空气没有经过鼻腔的过滤、加湿等处理，直接进入呼吸道，可能会引起咽喉部不适，导致睡眠中容易醒来，从而影响睡眠质量，出现多梦、睡眠浅等情况。
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