红细胞血红蛋白浓度偏高可能由多种原因引起。一般来说，血液浓缩是常见原因之一，比如严重脱水时，身体水分减少，血液中的有形成分相对增多，就会导致红细胞血红蛋白浓度偏高，这种情况下可能失水达到一定程度引发该指标变化。
生理性因素导致
居住高原地区人群： 长期生活在高原的人，由于高原地区空气稀薄，氧气含量低，身体会代偿性地增加红细胞和血红蛋白的数量来携带更多氧气，从而出现红细胞血红蛋白浓度偏高的情况。一般长期居住者会有这种适应性改变。剧烈运动后： 剧烈运动时，身体耗氧量增加，机体为了满足氧气需求，会促使骨髓造血增强，短时间内可能导致红细胞血红蛋白浓度暂时性偏高，通常休息一段时间后会有所缓解，但剧烈运动后的短时间内该指标可能会超出正常范围。
病理性因素导致
心肺疾病患者： 患有慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等心肺疾病时，肺部气体交换功能或心脏泵血功能受到影响，机体缺氧，进而刺激骨髓造血，使得红细胞和血红蛋白生成增多，引起红细胞血红蛋白浓度偏高。例如慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期肺部通气和换气功能障碍，会出现这种指标异常。某些肿瘤患者： 一些肿瘤疾病，如肾癌、肝细胞癌等，可能会分泌促红细胞生成素样物质，刺激骨髓造血，导致红细胞和血红蛋白增多，出现红细胞血红蛋白浓度偏高的现象。这类患者除了红细胞血红蛋白相关指标异常外，往往还会有肿瘤本身相关的症状，如肾癌患者可能有血尿、腰痛等表现。
其他情况导致
真性红细胞增多症： 这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓会过度产生红细胞，导致红细胞血红蛋白浓度显著偏高，常超过正常参考值很多。患者除了红细胞和血红蛋白增高外，还可能伴有血小板增多、脾大等表现，需要通过骨髓穿刺等检查来明确诊断。大量吸烟人群： 香烟中的尼古丁等成分会影响血液的氧合状态，长期大量吸烟可能会引起红细胞血红蛋白浓度偏高，戒烟后有可能会逐渐恢复到正常范围。