水痘结痂了一般就不具有传染性了。水痘是由水痘 - 带状疱疹病毒引起的急性传染病，主要通过直接接触水痘疱疹液或空气飞沫传播。当水痘患者的疱疹逐渐结痂时，病毒在痂皮内已基本失去活性，此时一般不会再向外传播病毒。
一、水痘传染的原理与结痂后的变化
水痘 - 带状疱疹病毒会在人体的皮肤细胞内大量繁殖，最初通过呼吸道黏膜进入人体，之后在局部淋巴结增殖，再进入血液循环形成病毒血症，进而侵袭皮肤和内脏等组织。而水痘疱疹结痂意味着病毒的复制基本停止，病毒主要存在于疱疹液中，结痂后疱疹液中的病毒活性降低，不再具有传播能力。
1. 传染的关键时期
在水痘发病前1 - 2天至皮疹完全结痂干燥前都具有传染性。如果水痘刚刚开始结痂，还需要观察痂皮是否完全干燥。一般来说，当所有水痘的疱疹都已结痂，且痂皮干燥牢固时，基本就不具备传染性了。
二、判断水痘是否还有传染性的方法
可以通过观察水痘疱疹的状态来判断。如果水痘的疱疹已经完全变成干痂，而且痂皮没有脱落，此时基本没有传染性。但如果还有部分疱疹没有结痂，或者痂皮容易脱落，里面还有液体渗出，那么就仍然具有传染性。
三、特殊人群的注意事项
对于儿童患者，家长要密切观察孩子水痘的结痂情况，确保所有水痘都完全结痂干燥后，孩子才可以恢复正常的社交活动等。对于免疫力低下的人群，比如患有艾滋病等疾病的患者，即使水痘结痂了，也需要更加谨慎，因为他们的免疫力差，仍有被感染的可能，但相对来说，水痘患者自身传染性已经大大降低。参考文献：
《儿科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《水痘诊疗指南》
FA
Q：
Q：水痘结痂后还需要隔离吗？
A：一般来说，当水痘全部结痂且痂皮干燥时，就不需要再隔离了。但如果不确定，可以咨询医生。
Q：孩子水痘结痂了，接触过的衣物需要怎么处理？
A：接触过的衣物可以用开水烫洗，然后在阳光下暴晒，这样可以杀死可能残留的病毒。
Q：水痘结痂过程中可以洗澡吗？
A：尽量避免洗澡，防止弄湿痂皮导致感染或影响结痂。如果要清洁身体其他部位，可以用湿毛巾轻轻擦拭，避开结痂部位。
Q：水痘结痂后会不会留疤？
A：一般来说，水痘如果不搔抓，结痂后留疤的可能性较小。但如果搔抓疱疹导致皮肤破损较深，就可能会留疤。
Q：成年人患水痘结痂后传染性是不是比儿童弱？
A：成年人患水痘相对儿童症状可能更严重，但传染性方面，只要结痂情况符合不传染的标准，传染性是一样的，主要看疱疹是否完全结痂干燥。
Q：水痘结痂期间可以出门吗？
A：如果痂皮已经干燥牢固，一般可以出门，但要避免去人群密集的地方，防止万一还有少量传染性。
Q：水痘结痂后还需要注意饮食吗？
A：饮食上还是要尽量清淡，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物，有利于身体恢复。
Q：老人患水痘结痂后需要注意什么？
A：老人免疫力相对较低，即使水痘结痂了，也需要多休息，保持室内空气流通，注意观察身体状况，如有不适及时就医。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。