上牙智齿是否要拔，需要根据具体情况来判断。以下是一些需要考虑的因素：
1.智齿的生长情况：如果智齿正常萌出，且与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智齿萌出不全，部分被牙龈覆盖，容易导致食物残渣积聚，引起冠周炎，或者挤压邻牙，造成邻牙龋坏，这种情况下就需要拔除智齿。
2.口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
3.咬合关系：如果智齿的存在影响了正常的咬合关系，导致咬合紊乱，可能需要拔除智齿来调整咬合。
4.潜在的健康问题：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险。在拔牙前，需要评估患者的整体健康状况，确保拔牙的安全性。
5.个人意愿：患者对智齿的美观、功能等方面有特殊要求，或者担心智齿会引发潜在问题，也可以考虑拔除智齿。
总之，是否要拔上牙智齿需要综合考虑多种因素。建议患者咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。在决定是否拔牙之前，患者可以与医生充分沟通，了解拔牙的风险和益处，以及术后的注意事项。