输血的适应症主要包括急性大量失血、贫血或低蛋白血症、凝血功能障碍等情况。当人体因外伤、手术等导致急性大量失血，血红蛋白过低或存在凝血问题时，可能需要输血来维持生命体征和正常生理功能。
一、急性大量失血
1. 外伤导致的失血
当人体遭遇严重外伤，如车祸、高处坠落等，造成大量血液丢失，导致血容量急剧减少，此时需要输血来补充丢失的血液，维持血液循环和各器官的灌注。例如，外伤引起的肝脾破裂导致大量失血，患者出现面色苍白、血压下降等休克表现时，就需要紧急输血。
2. 手术中失血
在一些大型手术过程中，如心脏手术、肝脏移植手术等，可能会出现大量失血情况。当失血量超过人体自身代偿能力时，就需要通过输血来保障手术患者的生命安全，保证手术的顺利进行。
二、贫血或低蛋白血症
1. 慢性贫血
长期慢性贫血的患者，如地中海贫血患者，由于红细胞生成不足或破坏过多，导致血红蛋白水平长期低于正常范围。患者会出现头晕、乏力、心悸等症状，此时需要输血来改善贫血症状，提高生活质量。例如，长期慢性贫血的患者，血红蛋白持续低于60g/L时，可考虑输血治疗。
2. 低蛋白血症
一些严重肝病患者，如肝硬化患者，肝脏合成蛋白功能下降，导致血浆蛋白水平降低，出现水肿等症状。此时需要输入白蛋白等血液制品来纠正低蛋白血症，减轻水肿等症状。
三、凝血功能障碍
1. 先天性凝血因子缺乏
如血友病患者，由于体内缺乏特定的凝血因子，导致凝血功能异常，容易出现自发性出血或轻微创伤后出血不止的情况。此时需要输入相应的凝血因子浓缩制剂来纠正凝血功能障碍，防止出血进一步加重。
2. 获得性凝血功能障碍
严重肝病患者可能会出现多种凝血因子合成减少，导致凝血功能障碍。此外，大量输血患者可能会因稀释性原因导致凝血因子减少，出现出血倾向。这时都需要根据具体情况输入新鲜冰冻血浆等血液制品来补充凝血因子，改善凝血功能。参考文献：
《临床输血学》（十四五规划教材）
国家卫健委《临床输血技术规范》
Q：输血有哪些常见的不良反应？
A：输血可能出现的不良反应有发热反应、过敏反应、溶血反应等。发热反应多在输血后1 - 2小时内出现，表现为畏寒、发热；过敏反应可出现皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时可出现呼吸困难、过敏性休克；溶血反应是最严重的反应，可出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿等。
Q：输血前需要做哪些准备？
A：输血前需要进行血型鉴定和交叉配血试验，还要对受血者进行病史询问、体格检查等。同时，会向受血者或其家属告知输血的目的、可能存在的风险等，并签署输血治疗同意书。
Q：输血的速度如何掌握？
A：一般情况下，开始输血时速度要慢，每分钟20滴左右，观察15分钟左右，如果没有不良反应，再根据病情和年龄调整速度。成人一般每分钟40 - 60滴，儿童要根据体重等调整，一般每分钟10滴左右。
Q：多次输血会有什么影响？
A：多次输血可能会导致铁过载，因为红细胞破坏后铁会释放出来，长期积累可能会对心脏、肝脏等器官造成损害。此外，还可能会产生同种免疫，影响再次输血的效果等。
Q：哪些情况不适合输血？
A：一些严重的过敏体质患者，在输血前发生过严重过敏反应且无法控制的情况下不适合输血。此外，心力衰竭患者、急性肺水肿患者等，输血可能会加重心脏负担，也不适合输血。
Q：输血后需要注意什么？
A：输血后要密切观察患者的生命体征，如体温、血压、心率等。要注意穿刺部位有无出血、渗血等情况。同时，按照医嘱进行后续的治疗和护理等。
Q：输血能完全治愈疾病吗？
A：输血只是一种支持治疗手段，不能完全治愈疾病。例如，对于贫血患者，输血可以改善贫血症状，但如果不解决导致贫血的根本原因，如造血原料缺乏、骨髓造血功能异常等，贫血可能会再次出现。
Q：输血的血液来源是哪里？
A：输血的血液主要来自志愿无偿献血者，也有部分是异体库血。我国提倡健康公民自愿无偿献血，保证临床用血的安全和可及性。
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