老人脑梗塞是否严重不能一概而论，一般来说，约1/3的患者病情较轻，经过及时治疗可能恢复较好；而约2/3的患者会有不同程度的后遗症，严重时可危及生命。
病情严重程度的影响因素
梗塞部位： 如果脑梗塞发生在脑干等重要部位，哪怕梗塞面积较小也可能很严重。因为脑干是人体的生命中枢，控制着呼吸、心跳等重要功能，这里出现梗塞容易导致呼吸、循环衰竭等严重后果。梗塞面积： 梗塞面积大于15 - 20毫升的大面积脑梗塞通常比较严重，会引起明显的脑水肿，导致颅内压急剧升高，甚至引发脑疝，危及生命。
常见的临床表现
轻度脑梗塞： 可能仅出现轻微的肢体麻木、无力，比如一侧手指、脚趾轻微麻木，或者单侧肢体活动稍不灵活，但不影响日常生活，患者意识清楚，言语基本正常。重度脑梗塞： 会出现严重的偏瘫，一侧肢体完全不能活动，还可能伴有意识障碍，如嗜睡、昏迷等，同时可能有严重的言语障碍，完全不能说话或者只能说简单的字词，还可能出现吞咽困难，无法正常进食。
治疗与预后情况
治疗方式： 发病4.5小时内符合条件的患者可以进行静脉溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复血管通畅。如果错过溶栓时间，还可以根据情况进行抗凝、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗。预后差异： 轻度脑梗塞患者经过积极治疗，多数能在数周内恢复，生活基本可以自理。而重度脑梗塞患者治疗后可能遗留严重后遗症，如长期卧床、认知障碍等，生活质量大幅下降，而且再次发生脑梗塞的风险也会增加。