小孩急性肾炎早期可能出现水肿，多从眼睑、颜面开始；还会有血尿，尿液颜色可呈洗肉水样等；同时可能伴有血压升高，部分孩子会有乏力、食欲减退等表现。
一、水肿表现
小孩急性肾炎早期的水肿往往是晨起时较为明显，最先出现于眼睑部位，然后可能蔓延至颜面，严重时可波及全身。这是因为肾脏功能受到影响，导致水钠潴留，使得体内水分积聚，从而引起组织水肿。比如有些孩子早上起来发现眼皮肿得像小馒头一样，这就要警惕可能是急性肾炎的早期表现。
1. 水肿程度区分
轻度水肿可能仅表现为眼睑轻度肿胀，用手按压眼睑部位，凹陷能很快恢复；中度水肿除了颜面水肿外，可能双下肢也有轻度水肿，按压小腿前侧等部位会有较明显的凹陷且恢复较慢；重度水肿则全身明显肿胀，甚至可能出现胸腔、腹腔积液等情况。
二、血尿情况
血尿是小孩急性肾炎早期常见症状之一。血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液颜色像洗肉水一样，呈红色或浓茶色；镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。这是由于肾小球基底膜受损，红细胞从受损的肾小球滤过膜漏出到尿液中所致。
1. 血尿与其他情况区别
需要与剧烈运动后导致的一过性血尿相区别，剧烈运动后引起的血尿一般休息后会很快消失，且没有其他肾炎相关症状；还需与泌尿系统结石等疾病引起的血尿区别，泌尿系统结石引起的血尿往往伴有肾区或腹部剧烈疼痛等表现，而急性肾炎引起的血尿多伴有水肿、血压升高等其他肾炎相关表现。
三、血压升高表现
部分小孩急性肾炎早期会出现血压升高。孩子可能会有头痛、头晕等表现，年龄稍大的孩子可能会自述头痛不适。这是因为肾脏病变导致肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活，引起水钠潴留和血管收缩，从而使血压升高。
1. 血压升高程度区分
轻度血压升高可能只是比正常范围略高一点；中度血压升高则明显高于正常范围，但孩子可能还能耐受；重度血压升高可能会出现抽搐、昏迷等高血压脑病的表现，需要紧急处理。
四、全身不适表现
早期还可能有乏力、食欲减退等全身不适症状。孩子可能不像平时那样活泼好动，容易疲倦，吃饭也没有胃口。这是因为肾脏功能异常，身体内的代谢废物不能及时排出，影响了孩子的整体状态。
1. 全身不适与其他疾病区别
要与普通的感冒等引起的乏力、食欲减退区别，普通感冒引起的不适一般还伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状，而急性肾炎引起的全身不适往往伴有水肿、血尿、血压升高等肾炎相关表现。参考文献：
《儿科学》（人民卫生出版社，第八版）
国家卫生健康委员会《儿童急性肾小球肾炎诊疗规范》
Q：小孩急性肾炎早期水肿一定是从眼睑开始吗？
A：小孩急性肾炎早期水肿大多从眼睑、颜面开始，但也有少数可能从下肢等其他部位开始出现水肿，不过相对来说从眼睑颜面开始的比较常见。
Q：肉眼血尿就一定是急性肾炎吗？
A：肉眼血尿不一定就是急性肾炎，像泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等也可能引起肉眼血尿，需要结合其他症状和检查来综合判断。
Q：小孩血压升高一点就是急性肾炎引起的吗？
A：小孩血压升高一点不一定就是急性肾炎引起的，比如情绪激动、运动后等情况也可能导致一过性血压升高，要结合其他临床表现和相关检查来明确病因。
Q：小孩乏力、食欲减退就是急性肾炎早期表现吗？
A：小孩乏力、食欲减退不一定就是急性肾炎早期表现，普通的劳累、胃肠道不适等也可能引起这些症状，需要综合多方面情况来判断。
Q：急性肾炎早期的水肿能自己消退吗？
A：急性肾炎早期的水肿部分轻度的可能在病情控制后逐渐消退，但如果水肿较重，一般需要经过规范治疗，随着肾脏功能的改善等情况才能逐渐消退，不能自行消退的话需要及时就医处理。
Q：发现小孩有血尿就该马上就医吗？
A：发现小孩有血尿建议马上就医，因为引起血尿的原因较多，及时就医可以尽早明确病因，进行针对性的诊断和治疗。
Q：小孩急性肾炎早期如果不治疗会怎样？
A：小孩急性肾炎早期如果不治疗，病情可能会逐渐加重，可能出现肾功能进一步损害、严重的水肿、高血压难以控制等情况，甚至可能发展为慢性肾炎等更严重的肾脏疾病。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。