宝宝手背长小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.摩擦性苔藓样疹：与宝宝经常玩沙土、肥皂水等刺激物有关，也可能与病毒感染、过敏有关。一般没有明显的瘙痒感，通常会在1-2周后自行消退，也可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏等药物缓解症状。
2.湿疹：可能与遗传、过敏、环境等因素有关。湿疹可发生在身体的任何部位，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等，伴有瘙痒感。可以外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等药物治疗，严重者需要口服抗组胺药物治疗。
3.手足口病：由肠道病毒感染引起，主要发生在学龄前儿童，以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。部分手足口病患儿可能会出现手背长小米粒疙瘩的症状。手足口病一般具有自限性，不需要特殊治疗，注意保持皮肤清洁，避免感染即可。如果症状严重，需要及时就医。
4.沙土皮炎：与宝宝玩沙土、水等有关，也可能与过敏有关。沙土皮炎好发于手背、手腕等部位，表现为小米粒大小的丘疹，有时会有瘙痒感。可以外用糖皮质激素软膏、氧化锌软膏等药物治疗，同时避免宝宝接触沙土、水等刺激物。
需要注意的是，如果宝宝手背的小米粒疙瘩持续不消退或出现增多、增大、瘙痒等症状，应及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持宝宝皮肤清洁，避免接触刺激性物质，避免搔抓皮肤，以免引起感染。