褥疮诱发主要与局部长期受压、皮肤潮湿、营养状况不佳等因素相关。局部长期受压会使皮肤及皮下组织血液循环受阻,进而引发组织坏死;皮肤潮湿会破坏皮肤屏障,增加褥疮发生风险;营养状况不佳则会影响组织修复能力。
一、局部长期受压
1. 身体特定部位持续受压
长期卧床或坐轮椅的人群,身体某些部位如臀部、足跟、肩胛部等持续受到压迫,会阻碍血液循环。例如,长时间卧床的患者,臀部与床铺接触部位长期受压,该区域皮肤及皮下组织无法获得充足血液供应,就容易导致褥疮。这是因为受压部位的毛细血管被持续压迫,血液无法正常流通,组织缺氧、缺血,进而引发细胞损伤、坏死。
2. 使用不当的辅助器具
不合适的轮椅坐垫、矫形器等辅助器具,也可能造成局部过度受压。比如,轮椅坐垫过硬或不合适,会使臀部局部承受过大压力,影响血液循环,增加褥疮发生概率。
二、皮肤潮湿
1. 汗液过多
高热、大量运动后等情况会使身体出汗增多,若汗液未能及时清理,会使皮肤处于潮湿环境。皮肤长期受汗液浸渍,会变得脆弱,屏障功能受损,容易受到细菌等侵害,从而增加褥疮发生风险。例如,长期发热的患者,皮肤一直处于出汗状态,若不及时擦拭,皮肤会被汗液浸泡,引发褥疮。
2. 大小便失禁
大小便失禁的患者,皮肤经常接触尿液、粪便,这些排泄物会刺激皮肤,导致皮肤潮湿、酸碱度改变,破坏皮肤的正常生理环境,使皮肤更容易发生破溃、感染,进而引发褥疮。
三、营养状况不佳
1. 营养不良
蛋白质、维生素、微量元素等摄入不足或吸收障碍会导致身体营养状况不佳。蛋白质是组织修复的重要物质,缺乏蛋白质会影响皮肤和皮下组织的修复能力;维生素C、锌等营养素对皮肤健康也至关重要,缺乏这些营养素会使皮肤抵抗力下降,容易发生褥疮。例如,长期节食减肥的人,若饮食不均衡,可能出现营养不良,增加患褥疮的可能性。
2. 患有消耗性疾病
像糖尿病、恶性肿瘤等消耗性疾病患者,身体处于高消耗状态,营养物质流失较快,容易出现营养缺乏,影响皮肤的正常代谢和修复,从而容易诱发褥疮。比如,糖尿病患者由于血糖代谢异常,会影响血液循环和神经功能,同时身体抵抗力下降,更容易发生褥疮。参考文献:
《外科护理学》(十三五规划教材)
国家卫健委《压疮护理指南》
Q:长期卧床的人如何预防褥疮?
A:长期卧床的人要定时翻身,一般每2小时左右翻身一次;选择合适的床垫和坐垫,保持皮肤清洁干燥,及时清理汗液、大小便等。
Q:皮肤潮湿一定会导致褥疮吗?
A:皮肤潮湿只是增加褥疮发生的风险,但不是一定会导致褥疮,还与其他因素共同作用。
Q:营养不良的人是不是更容易得褥疮?
A:是的,营养不良会影响组织修复等,使皮肤抵抗力下降,更容易诱发褥疮。
Q:大小便失禁的患者怎么预防褥疮?
A:大小便失禁患者要及时清理排泄物,保持皮肤清洁,可使用护臀膏等保护皮肤,定期更换尿布等。
Q:使用不合适的辅助器具会有什么后果?
A:使用不合适的辅助器具可能造成局部过度受压,引发血液循环障碍,增加褥疮发生的可能性。
Q:褥疮和普通皮肤破溃有什么区别?
A:褥疮多与长期受压等因素相关,常发生在身体受压部位,且有局部血液循环障碍的背景;普通皮肤破溃原因多样,不一定有长期受压等特定背景。
Q:孕妇会因为特殊情况得褥疮吗?
A:孕妇如果长期卧床等,也可能因为局部受压、身体状况变化等因素得褥疮。
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